Hepatic Resection for Metastatic Colorectal Cancer Results in Cure for Some Patients

Jamison, Richard L.; Donohue, John H.; Nagorney, David M.; Rosen, Charles B.; Harmsen, William S.; Ilstrup, Duane M.

doi:10.1001/archsurg.1997.01430290051008

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“…Apesar dos dados controversos e conflitantes em relação a esse fator prognóstico e a todos os outros, há consenso na literatura (3,12,23,26,29,33,36,39,41,45) : não há contra-indicação para a ressecção de metástase com tamanho maior do que 5 cm.…”

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“…Resultados diferentes foram relatados por JAECK et al (22) , CADY et al (8) e AMBIRU et al (3) , que não consideraram o intervalo de tempo entre a ressecção do tumor primário e o surgimento da metástase hepática como fatores prognósticos independentes. Apesar dos resultados discordantes a respeito da importância desse fator, há consenso na literatura (3,12,23,26,28,29,36,39,41,45) de que o intervalo entre a ressecção do tumor primário e o surgimento da metástase no fígado não contra-indica a ressecção hepática.…”

Section: Discussionunclassified

“…SCHEELE et al (35) observaram, em 350 pacientes, diferença estatística pequena na sobrevida em 5 anos entre pacientes com margens de 1 até 9 mm (37%) e pacientes com margens acima de 9 mm (43% ). JAMISON et al (23) observaram, em 280 pacientes, sobrevida em 5 anos de 17% quando a margem foi 0, 29% quando foi de 0 a 1 mm, 30% quando foi de 2 a 10 mm e, finalmente, 36% quando foi superior a 1 cm. Outros autores também consideram a margem inferior a 1 cm como fator prognóstico adverso independente (7,8,14,16,21,22,30) .…”

Section: Discussionunclassified

“…Resultados semelhantes foram obtidos por HUGHES et al (20,33) , em 800 pacientes, FONG et al (14) , em 1.001 pacientes; IWATSUKI et al (21) , em 305 pacientes e JAMISON et al (23) , em 280 pacientes. De acordo com FONG et al (14) , a presença de doença tumoral extrahepática representada ou por implantes peritoniais, ou em estruturas adjacentes, foi o fator prognóstico adverso independente com maior influência na série deles.…”

Section: Discussionunclassified

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Fatores prognósticos na ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal

Chedid

Villwock

Chedid

et al. 2003

Arq. Gastroenterol.

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RESUMO -Objetivo -Determinar o impacto de fatores prognósticos na sobrevida de pacientes com metástases hepáticas ressecadas e originadas de câncer colorretal. Casuística e Métodos -Foram analisados os prontuários de 28 pacientes submetidos a ressecção hepática de metástases de câncer colorretal de abril de 1992 a setembro de 2001. Foram realizadas 38 ressecções (8 pacientes com mais de uma ressecção no mesmo tempo cirúrgico e 2 pacientes submetidos a re-ressecções). Todos haviam sido submetidos previamente a ressecção do tumor primário. Utilizou-se protocolo de rastreamento de metástases hepáticas que incluiu revisões clínicas trimestrais, ecografia abdominal e dosagem de CEA até se completarem 5 anos de seguimento e após, semestralmente. Os fatores prognósticos estudados foram: estágio do tumor primário, tamanho das metástases > 5cm, intervalo entre ressecção do tumor primário e surgimento da metástase < 1 ano, CEA >100 ng/mL, margens cirúrgicas < 1cm e doença metastática extra-hepática. O estudo foi retrospectivo e a análise estatística foi feita pela curva de Kaplan-Meier, log-rank e regressão de Cox. Resultados -A morbidade foi 39,3% e a mortalidade operatória foi 3,6%. A sobrevida em 5 anos foi de 35%. Os fatores prognósticos independentes adversos foram: intervalo < 1 ano entre ressecção do tumor primário e surgimento da metástase, e doença metastática extra-hepática. Conclusões -A ressecção hepática de metástases de câncer colorretal é um procedimento seguro com sobrevida em 5 anos acima dos 30%. Foram fatores prognósticos independentes adversos: doença metastática extra-hepática e intervalo < 1 ano entre ressecção do tumor primário e surgimento da metástase.DESCRITORES -Neoplasias colorretais. Neoplasias hepáticas. Metástase neoplásica. Prognóstico. INTRODUÇÃOAproximadamente 150.000 novos casos de câncer colorretal são tratados anualmente nos Estados Unidos e cerca da metade desses pacientes terão metástases hepáticas no curso de sua doença (39) . No Brasil, segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (6) , a incidência aproximada para o ano 2001 era de 20.000 casos. A sobrevida de pacientes com metástases hepáticas de câncer colorretal não-ressecadas é em torno de 9 meses (29) . As metástases hepáticas de câncer colorretal se desenvolvem em geral nos 2 anos subseqüentes à ressecção do tumor primário, são mais freqüentes nos pacientes com estágio Dukes C (32) e são sincrônicas com o tumor primário em torno de 25% das vezes (4) . Em 1963, WOODINTON e WAUGH (44) relataram sobrevida de 20% em 5 anos em pacientes submetidos a ressecção hepática de metástases de câncer colorretal.Em 1976, WILSON e ADSON (43) relataram sobrevida de 28% em 5 anos e recomendaram tratamento agressivo para lesões aparentemente solitárias. Em 1977, FOSTER e BERMANN (15) , analisando criticamente o estágio da cirurgia hepática, fortaleceram a utilização da abordagem cirúrgica para tumores sólidos do fígado.Atualmente, com uma seleção adequada dos pacientes, a ressecção hepática é o tratamento de escolha para metástases de cânce...

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Fatores prognósticos na ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal

Chedid

Villwock

Chedid

et al. 2003

Arq. Gastroenterol.

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“…There was evidence for quite a long time that patients with resectable liver only metastases suffering from colorectal cancer may achieve significant improvement in overall survival or even cure following complete resection of tumor lesions [2]. Surgery is powerful and effective, but only in those diseases that are amenable to it.…”

mentioning

confidence: 99%

Cure in metastatic disease

Kaufmann

2018

memo

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Interval Hepatic Resection of Colorectal Metastases Improves Patient Selection

Lambert

Colacchio²,

Barth³

2000

Arch Surg

119

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patients with colorectal hepatic metastases were identified. Resectable lesions (N = 73) were divided into synchronous (n = 36) or metachronous (n = 37) and retrospectively reviewed for immediate resection or interval reevaluation. Kaplan-Meier survival curves of treatment groups were compared by the log-rank test. Results: Survival curves of patients with synchronous and metachronous lesions undergoing interval reevaluation vs immediate resection were not significantly different (P = .74 and P = .65, respectively). No lesions from patients who underwent interval reevaluation became unresectable due to growth of the initial metastases. After interval reevaluation,

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Hepatic Resection for Metastatic Colorectal Cancer Results in Cure for Some Patients

Abstract: Disease-free patient survival beyond 5 years from surgical resection of colorectal cancer metastases to the liver represents patient cure in nearly all instances.

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Fatores prognósticos na ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal

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