Heparin Resistance prior to Cardiopulmonary Bypass

Heparin Resistance and Management During Cardiopulmonary Bypass Operation in a Patient Who Had Previously Received Heparin Therapy

“…KABG sırasında, ekstrakorporeyal dolaşımın sürdürülmesi ve tromboembolik komplikasyonların gelişimini önlemek amacıyla klasik heparin en sık kullanılan antikoagülandır (1,2,4,8,11,12,14,15) . Bu amaçla olguların çoğunda ortalama 3-4 mg kg -1 'lık heparin yeterli olmaktadır (3) .…”

“…Ancak, pıhtılaş-ma kaskadının intravenöz yoldan verilen düşük doz heparin infüzyonu ile düşük yoğunlukla fakat sürekli uyarılmasının, AT III eksikliği ve trombosit faktör-4 serbestleşmesi yoluyla heparin direncine yol açabile-ceğinin belirtildiği düşünülürse; heparin direnci bakımından en riskli grubun preoperatif dönemde İ.V. heparin kullanan hastalar olduğu söylenebilir (3,4,6) . Heparin direncinin altında yatan nedenler arasın-da heparin bağlayıcı protein düzeyinde artma veya endotel ve monositlere yüksek oranda bağlanması, klirens artışı, prokoagülan (örn.…”

“…heparin infüzyonu tedavisi altındaki hastalarda buna bağlı AT III eksikliği olabileceği bildirilmiştir. AT III eksikliği kanıtlanmış ya da yüksek doz heparine rağmen, ACT değeri <400 saniye olan olgularda TDP verilebileceği bildirilmiştir (4,5,9) . …”

Safety and Management of Perturbations During Cardiopulmonary Bypass

“…As can be seen from the chart, the most common reported complication in the earliest study, coagulopathy, decreased significantly in incidence in both later studies. This is most likely due to better understanding of the variability of patient response to heparin, the phenomenon known as heparin resistance, [12][13][14] and the need to monitor carefully the response to heparin as initially described by Bull. 15 In addition, heparinprotamine titrations are now easily accessible as an aid to PliO, Permanent injury or death.…”

Preoperative low molecular weight heparin reduces heparin responsiveness during cardiac surgery

“…1 This can usually be achieved using iv heparin doses of 300-400 IU·kg -1 . However, considerable variability in the response to heparin is frequently observed, with some patients requiring much higher doses to achieve the target ACT, a condition known as heparin resistance, [2][3][4] or altered heparin responsiveness. 5 Some preexisting conditions described to be associated with heparin resistance during cardiac surgery are infection, 6,7 use of an intra-aortic balloon pump (IABP), 4 and, most frequently, preoperative therapy with heparin infusion.…”