Hémorragie cérébrale post envenimation par morsure de serpent responsable d’une cécité irréversible chez un enfant de 6 ans au Mali

Abstract

Résumé Introduction L'envenimation par morsure de serpent peut être à l'origine de graves séquelles. Nous rapportons le cas d'un enfant de sexe masculin de six ans, mordu par un serpent. Description clinique L'enfant présentait une gingivorragie, une douleur abdominale, des vomissements sanguinolents et des céphalées intenses suite à une morsure de serpent. L'examen neurologique a retrouvé une paralysie du nerf III associée à une cécité bilatérale et une mydriase bilatérale, aréactive à droite. Le scanner cérébral a mis en évidence un hématome frontal gauche. L'évolution sous antivenin fut marquée par la disparition des signes cliniques, hormis la cécité toujours présente 18 mois après la sortie. Discussion - Conclusion Le syndrome hémorragique évoquait une morsure de vipéridé. La cécité est rarement observée à la suite d'une envenimation vipérine. Dans notre cas, la présence de signes d'hypertension intracrânienne, l'absence de lésion oculaires et l'imagerie médicale sont en faveur d'une compression des nerfs optiques qui serait à l'origine de la cécité définitive.

Hémorragie cérébro-méningée secondaire à une envenimation par morsure de serpent : à propos de deux cas au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

“…Les complications neurologiques ne sont généralement rapportées dans la littérature que sous forme de cas cliniques. Dabilgou et al [ 6 ] ont rapporté 3 cas d’hémorragies cérébrales post envenimation à Ouagadougou, et Yalcouyé et al [ 27 ] ont décrit un cas d’hémorragie cérébrale avec cécité irréversible à Bamako. Les études sur de grandes populations sont rares en Afrique et ne sont pas précises quant aux complications neurologiques.…”

“…Cette coagulopathie a été rapportée par Dabilgou et al [ 6 ] avec une élévation des D-dimères à 7 500 mg/l chez un patient, une thrombopénie et une diminution du taux de prothrombine chez un autre. C’était également le cas de Yalcouyé et al [ 27 ] dont le patient avait une thrombopénie et un sang complètement incoagulable au test de coagulation sur tube sec réalisé à l’admission. De même, les métalloprotéases zinc-dépendantes, appelées hémorragines, détruisent la membrane basale située sous l’endothélium capillaire à l’origine d’hémorragies locales ou systémiques [ 18 , 24 ].…”