Hemorragia cerebelosa tras cirugía espinal

Experiencia con tigeciclina en el tratamiento de gérmenes multirresistentes en UCI

“…Aunque las indicaciones aprobadas por la Food and Drug Administration (FDA) no son idénticas a las de la European Medicines Agencie (EMEA) 1 , su uso en nuestro país está limitado a las indicaciones avaladas por los estudios clínicos realizados, que consisten básicamente en infecciones intraabdominales e infecciones complicadas de piel y tejidos blandos. Sin embargo en la práctica clínica, su utilización se amplía para el tratamiento de infecciones graves por gérmenes multirresistentes 2,3 .…”

“…La HCD se ha descrito tras cirugía supratentorial, presentando una incidencia que varia desde el 0,2% hasta alcanzar el 3,5-4,9%, en el caso de intervenciones de aneurismas y después de lobectomías temporales, siendo incluso menor y observándose ocasionalmente después de cirugía raquídea, aunque la tasa real probablemente sea superior al infradiagnosticarse los casos asintomáticos [1][2][3][4] . Aunque la etiopatogenia está sujeta a discusión, pudiendo estar involucradas alteraciones de la coagulación, hipertensión arterial y rotación de la cabeza dificultando el drenaje venoso cerebral, la mayoría de autores lo atribuyen a un síndrome de hipotensión de LCR, secundario a pérdida del mismo tras la lesión dural, que secundariamente produciría un descenso del cerebelo con tracción y obstrucción sobre las venas del puente y finalmente un infarto venoso hemorrágico [1][2][3][4] . Característicamente las hemorragias son bilaterales y se localizan preferentemente en el vermis y surcos cerebelosos, como en nuestro caso, revelando a veces la TC cerebral una imagen curvilínea hemorrágica en dichos surcos, conocido como el signo de la cebra 4,5 .…”