Hemoptysis in Childhood: Causes And Treatment

Abstract

Hemoptysis is the expectoration of hemorrhage originating from the tracheobronchial tree or lung parenchyma. Hemoptysis is a rare complaint in the pediatric population. It is most commonly of infectious etiology and is rarely life-threatening. Acute lower respiratory tract infections are the most common causes and include tracheobronchitis, pneumonia, and, less commonly, lung abscesses. Other causes include tracheostomy-related bleeding, bronchiectasis, tracheobronchial vascular anomalies, alveolar hemorrhage, respiratory tract foreign body or trauma, endobronchial tumors, aspiration of blood of gastrointestinal or upper aerodigestive tract origin, alveolar hemorrhage syndromes, and pulmonary thromboembolism. Hemoptysis in the pediatric patient presenting to the pediatrician warrants aggressive evaluation. The symptom is worrisome to the patient and parent, and the source can be both elusive and life-threatening. The patient history is often limited, and the physical exam is frequently non-specific. Treatment options focus on the etiology and include antibiotics for infectious causes and cystic fibrosis exacerbations, tracheostomy care modifications, steroids for and pulmonary hemosiderosis, and endoscopic removal of foreign body or endobronchial mass when indicated. Hemoptysis in the pediatric patient requires prompt and thorough evaluation and treatment. An efficient systematic evaluation is imperative in identifying the underlying etiology, and aggressive management is important because of the potential severity of the problem. Key words: Child, lung, hemorrhage, hemoptysis, diagnosis, treatment Özet Hemoptizi; trakeobronşiyal ağaç ya da akciğer parankiminden kaynaklanan kanamanın ekspektorasyonudur. Hemoptizi çocukluk çağında nadirdir. Genellikle enfeksiyoz nedenlidir ve nadiren yaşamı tehtid eder. Trakeobronşit, pnömoni ve daha az sıklıkla akciğer apselerini içeren akut alt solunum yolu enfeksiyonları en sık nedenleri içerir. Diğer nedenler trakeostomi ilişkili kanama, bronşektazi, trakeobronşiyal vasküler anomalileri, alveolar kanama, solunum yolu yabancı cisimleri veya travma, endobronşiyal tümörler, üst solunum yolu ve sindirim sistemi kökenli kanama, alveol ve pulmoner tromboemboliyi içerir. Hemoptizi ile gelen çocuk hastaların kliniği hekim tarafından agresif bir şekilde değer-lendirilmelidir. Şikayet ve belirti hasta ve ebeveyni endişelen-dirir, hemoptizi nedeni yaşamı tehdit edici olabilir. Hastanın öyküsü ve fizik muayene genellikle sınırlıdır ve sıklıkla özellik taşımaz. Tedavi seçeneklerinde etiyolojiye odaklanılır, enfeksiyöz nedenler ve kistik fibroz alevlenmelerinde antibiyotik tedavisi, pulmoner hemosiderosisde steroid, yabancı cisim ya da endobronşiyal kitle varlığında endoskopik çıkarılma yapılır. Çocuk hastada hemoptizi zamanında, kapsamlı bir değerlendirme ve tedavi gerektirir. Altta yatan problem ciddiyet taşıyabileceği için, problemi tanımlama ve agresif olarak yönetilmesi için uygun bir sistematik değerlendirme zorunludur.