Hemoptisis amenazante: estudio de 154 pacientes

Hemoptisis. Tratamiento endovascular: embolización bronquial

“…Se conoce muy bien la efectividad de la embolización bronquial como medida segura, poco invasiva y eficaz para el control y tratamiento de las hemorragias de origen pulmonar [4][5][6][7][8] ; sin embargo, tras la revisión bibliográfica de los últimos artículos publicados sobre el tema, hemos encontrado mucha variabilidad en los factores que influyen o determinan una futura recurrencia. Las hemoptisis son motivo de ingreso entre el 10 % y 15 % en el servicio de Neumología El porcentaje de hemoptisis masiva de los pacientes que acudieron el HCU Lozano Blesa fue 36.9 %, parecidos a los datos presentes en la bibliografía cuyo rango oscila entre 39 % y 48 % 9 . Asimismo, la mortalidad en nuestro estudio (3,8 %) fue menor que la descrita en otros (6 %) 10 , secundaria a una insuficiencia respiratoria, lo que coincide con lo que encontramos en la bibliografía donde la principal causa de mortalidad es la asfixia por ocupación de la vía aérea 7,11 ; determinadas variables, como la edad o el sexo, no influyen en la mortalidad por hemoptisis 12 .…”

“…El tratamiento de la hemoptisis mediante embolización depende de la etiología, de la cuantía de la hemorragia, de la localización del punto de sangrado así como la tolerancia del paciente a la intervención4-9. Según las series publicadas, la etiología varía en función de la población a estudio, la época de su publicación y las pruebas diagnósticas empleadas 9 . Dos sistemas arteriales aportan sangre al pulmón: las arterias pulmonares y las arterias bronquiales, que no participan en el intercambio gaseoso 11 .…”

“…Entre las sistémicas, la arteria mamaria interna. En cuanto a las causas más prevalentes de hemoptisis, Racil H et al 4 y Orriols et al 9 determinan las bronquiectasias y tuberculosis, tanto activa como sus secuelas, como causas principales de hemoptisis. Similar a otros estudios 6 que señalan las bronquiectasias, la tuberculosis, la neumonía y el cáncer de pulmón, como patologías frecuentemente relacionadas con la hemoptisis.…”

Hemoptisis amenazante: un desafío continuo de tratamiento multidisciplinario

“…Es fundamental establecer un diagnó stico rá pido y preciso de la causa o el lugar del sangrado de forma simultá nea para facilitar su control. En nuestro medio, la tuberculosis es una de las causas a considerar especialmente en las á reas urbanas, y este aspecto contrasta con un menor nú mero de casos atribuidos al micetoma o de una etiologia desconocida al aumentar el nú mero de exploraciones complementarias y sistematizar el estudio multidisciplinario de estos pacientes en la mayoría de centros [7][8][9] . En nuestro medio, la tuberculosis es una de las causas a considerar especialmente en las á reas urbanas, y este aspecto contrasta con un menor nú mero de casos atribuidos al micetoma o de una etiologia desconocida al aumentar el nú mero de exploraciones complementarias y sistematizar el estudio multidisciplinario de estos pacientes en la mayoría de centros [7][8][9] .…”

“…Orriols et al 8 , en un interesante artículo publicado en esta revista, muestran los resultados de un estudio prospectivo que incluyó a 154 pacientes con hemoptisis amenazante de distintas etiologías y un seguimiento durante 5 añ os. La fibrobroncoscopia, la arteriografía y la TC helicoidal no fueron realizadas a todos los pacientes.…”