Hemodynamics and Vasopressor Support During Targeted Temperature Management at 33°C Versus 36°C After Out-of-Hospital Cardiac Arrest

Bro-Jeppesen, John; Annborn, Martin; Hassager, Christian; Wise, Matthew Peter; Pelosi, Paolo; Nielsen, Niklas; Erlinge, David; Wanscher, Michael; Friberg, Hans; Kjærgaard, Jesper

doi:10.1097/ccm.0000000000000691

Cited by 147 publications

(115 citation statements)

References 30 publications

Supporting

Mentioning

103

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Ancak, 33°C'de hedefli sıcaklık yönetimi yapılan olgularda 36°C grubuna göre kalp hızı azalması, artan laktat düzeyleri, artan vazopressör destek ihtiyacı ve daha yüksek bir genişletilmiş kardiyovasküler SOFA skoru saptandığı bildirilmektedir (4,5). Bu durum ve kritik olan arrest sonrası bakım sürecinde 36°C'ye yaklaşan vücut sıcaklığının herhangi bir dezavantaja neden olmadığı göz önünde bulundurularak, Uluslararası İleri Yaşam Desteği Görev Grubu Resusitasyon Bağlantı Komitesi önerileri doğrultusunda Avrupa Resusitasyon Derneği (ERC) 2015 Kardiyopulmoner Resusitasyon Kılavuzunda değişiklik yapılmıştır (6):…”

Section: Sonuçunclassified

See 1 more Smart Citation

Neurologic Function and Health-Related Quality of Life in Patients Following Targeted Temperature Management at 33°C vs 36°C After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial

Tokur¹

2016

Yoğun Bakim Derg

View full text Add to dashboard Cite

GirişBeyin hasarı hastane dışı kardiyak arrest (KA) sonrası yoğun bakım tedavisi görmekte olan hastalarda primer ölüm nedeni olmakla birlikte nörolojik fonksiyonları etkileyerek sağ kalanlarda da yaşam kalitesini doğrudan etkilemektedir (1, 2). Serebral performans kategorisi (SPK) ve modifiye Rankin ölçeği (mRÖ) gibi ölçümler uzun dönemde sağkalanlar üzerinde nörolojik hasarın az ya da hiç olmadığını gösterse de daha detaylı nörofizyolojik araştırmalar azalan bir hayat kalitesi ve artmış bir bakım ihtiyacını ortaya koymaktadır (3-5).Hedefli Sıcaklık Yönetimi (HSY), nörolojik fonksiyonlarda ve hayatta kalma oranında artış raporlanması üzerine nöroprotektif bir tedavi olarak uygulanmaktadır. Bu bilgiler ışığında makalede, hastane dışı KA sonrası tedavi görmekte olan hastalarda 2 sıcaklık hedefi nörolojik sonuçlar açısından karşılaştırılmıştır (33°C ve 36°C grupları). Gereç ve YöntemlerBu çalışma çok merkezli, uluslararası, değerlendirici maskeli, paralel grup randomizasyonu şeklinde olup Avrupa ve Avustralya'da toplamda 36 yoğun bakımda gerçekleştirilmiştir.11 Kasım 2010 ile 10 Ocak 2013 tarihleri arasında; kardiyak nedenlere bağlı olduğu varsayılan hastane dışı KA sonrası spontan dolaşımı geri dönen ve hastaneye kabul edilen, erişkin yaş grubu (18 yaşından büyük) , bilinci kapalı (Glaskow koma skoru< 8) 950 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Dışlama kriterleri olarak; spontan dolaşımın geri dönme süresinin 240 dakikadan fazla olması, ilk ritmin asistoli olması durumunda tanık olunmaması, şüphelenilen ya da bilinen akut intrakraniyel hemoraji yada inme ve 30°C'den daha az vücut sıcaklığı kabul edilerek 11 hasta çalışma dışı bırakılmış ve 939 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bu kriterler ışığında uygun hastalar 1:1 olarak 33°C ya da 36°C 'lik HSY gruplarına randomize edilmiştir. Çalışma hastalarının tedavisinden sorumlu sağlık çalışanları, vücut sıcaklığının gizlenmesi ile ilgili doğal problemler nedeniyle maskelenmemiştir. Ancak nörolojik prognostikasyon ve sonuçların değerlendirilmesinde görevli doktorlar maskelenmiştir. Hastaneden taburculuk sonrası hayatta olan hastalar ve yakınları KA'in 6 ay sonrasında yapılandırılmış bir takip değerlendirilmesi için davet edilmişlerdir. Gelemeyen hasta ve yakınları için kaldıkları yerlere gidilerek ya da telefon ile bağlantıya geçilmiştir. Merkezi bir koordinatör atanarak hastaların takipleri ve iletişim durumları sürekli olarak takip edilmiştir. Sonuçlar 4 ana perspektifte değerlendirilmiştir: Klinisyen tarafından raporlanan ölçümler, performans ölçümleri, gözlemci tarafından raporlanan ölçümler ve hasta tarafından raporlanan sonuç ölçümleri. Klinisyen tarafından raporlanan ölçümler için SPK ve mRÖ ölçekleri kullanılmıştır.

show abstract

Section: Sonuçunclassified

“…Serebral performans kategorisi (SPK) ve modifiye Rankin ölçeği (mRÖ) gibi ölçümler uzun dönemde sağkalanlar üzerinde nörolojik hasarın az ya da hiç olmadığını gösterse de daha detaylı nörofizyolojik araştırmalar azalan bir hayat kalitesi ve artmış bir bakım ihtiyacını ortaya koymaktadır (3)(4)(5).…”

Section: Introductionunclassified

Neurologic Function and Health-Related Quality of Life in Patients Following Targeted Temperature Management at 33°C vs 36°C After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial

Tokur¹

2016

Yoğun Bakim Derg

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…En analyse post-hoc de l'ensemble de l'effectif de l'étude multicentrique TTM (n=950), on retrouvait dans le groupe 33°C (vs 36°C) une fréquence cardiaque moindre (-7 c/min soit -10 %) associée à une élévation du lactate (+0,6 mmol/L soit +30 %), mais une pression artérielle moyenne et une fraction d'éjection ventriculaire gauche à J1 similaires [54]. Un besoin accru en vasopresseurs, défini par un score SOFA cardiovasculaire à 4 (vs ≤ 3) dans les 36 premières heures de traitement, était plus fréquemment retrouvé dans le groupe 33°C vs 36°C (54 % vs 45 % respectivement).…”

Section: Choc Cardiogénique Et Hypothermieunclassified

Conséquences cardiovasculaires de l’hypothermie

2015

View full text Add to dashboard Cite

Reçu le 31 janvier 2015 ; accepté le 5 mars 2015 © SRLF et Lavoisier SAS 2015 the targeted temperature management -including mild hypothermia-is at present debated in cardiac arrest and neonatal hypoxia. Therapeutic hypothermia remains a promising research topic in the treatment of cardiogenic shock and myocardial revascularization in myocardial infarction.Keywords Heart · Hypothermia · Therapeutic hypothermia · Accidental hypothermia · Vessels S. Champion · S. Voicu · N. Deye (*) Réanimation médicale et toxicologique, hôpital Lariboisière, Assistance Publique -Hôpitaux de Paris,

show abstract

“…A recent study showed inverse effect between arterial pressure and survival [53]. In the absence of definitive data, the ERC guidelines recommend a target blood pressure that secures a satisfactory urine output (1 ml/kg/h) and a decreasing/normalizing lactate level taking into consideration the patient's normal blood pressure [3].…”

Section: Cerebral Perfusionmentioning

confidence: 99%

Strategies of Neuroprotection after Successful Resuscitation

Kovács¹,

Zima²

2017

Resuscitation Aspects

View full text Add to dashboard Cite

Post-cardiac arrest syndrome (PCAS) incorporates post-cardiac arrest brain injury, postcardiac arrest myocardial dysfunction, systemic ischemia/reperfusion syndrome and the precipitating pathology. Brain injury remains the leading cause of death in the postcardiac arrest period. One of our main goals during post-resuscitation care is to guide a proper neuroprotective strategy. We are going to summarize the tools of neuroprotection in post-cardiac arrest therapy. The role of normoxia/normocapnia, normoglycemia, seizure control, sedation and pharmacologic strategies will be discussed in brief. The handling of temperature management and the management of hemodynamic variables to secure satisfactory cerebral perfusion will be worked out in details. Targeted temperature management is the main tool of neuroprotection in post-cardiac arrest therapy. We are going to conclude the principles of temperature control after successful resuscitation pointing out its beneficial effects. This method has also several complications that are going to be discussed highlighting its hemodynamic impacts. There is no evidence about target hemodynamic parameters during post-cardiac arrest syndrome to maintain cerebral perfusion neither about the most effective hemodynamic monitoring system. We are presenting preliminary data of our study where we investigate the effect of PiCCO™ (Pulse index Continous Cardiac Output) monitoring on the outcome in this patient group.Keywords: post-cardiac arrest syndrome, post-cardiac arrest brain injury, post-resuscitation therapy, targeted temperature management, hemodynamic parameters IntroductionSudden cardiac arrest is one of the leading causes of death in Europe [1]. The outcome is still very poor: the hospital discharge varies between 7 and 10% after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) and it is approximately 25% after in-hospital cardiac arrest (IHCA) [1]. The chain of © 2017 The Author(s). Licensee InTech. This chapter is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.survival describes links that lead to a successful resuscitation [2]. The fourth element covers proper post-resuscitation care to restore quality of life. It is well known that the management of post-resuscitation cardiac arrest syndrome affects outcome and it is an important part of the resuscitation process. Pointing out the growing importance of post-resuscitation therapy, the European Resuscitation Council (ERC) introduced a separate chapter about post-resuscitation care in the 2015 guidelines [3]. One of the key elements to improve survival rate after sudden cardiac arrest may be the enhancement of post-resuscitation therapy.The post-cardiac arrest brain injury remains the main cause of mortality in the post-cardiac arrest period, being as high as 68% after OHCA and 25% after IHCA [4]. These data show that one of our leading goa...

show abstract

Hemodynamics and Vasopressor Support During Targeted Temperature Management at 33°C Versus 36°C After Out-of-Hospital Cardiac Arrest

Cited by 147 publications

References 30 publications

Neurologic Function and Health-Related Quality of Life in Patients Following Targeted Temperature Management at 33°C vs 36°C After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial

Neurologic Function and Health-Related Quality of Life in Patients Following Targeted Temperature Management at 33°C vs 36°C After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial

Conséquences cardiovasculaires de l’hypothermie

Strategies of Neuroprotection after Successful Resuscitation

Contact Info

Product

Resources

About