Hemodynamic changes induced by laparoscopy and their endocrine correlates: effects of clonidine

Abstract

Vasopressin and catecholamines probably mediate the increase in systemic vascular resistance observed during PNO. Clonidine before PNO reduces catecholamine release and attenuates hemodynamic changes during laparoscopy.

Alterações hemodinâmicas durante o pneumoperitônio em cães ventilados com volume e pressão controlados

“…Adding to these observations, it was also seen that mean blood pressure values have remained stable for both groups throughout the experiment. These results contrast with most literature data, which present vasopressin plasma concentrations increase 23,24 and consequent increase in systemic vascular resistance indices, with increases also in mean blood pressure values 24,26,27 . Animals' maintenance with normal P ET CO 2 values is also considered a major factor for the absence of mean blood pressure variation.…”

“…Em seres humanos submetidos a aumentos na pressão intra-abdominal, foi observado débito cardíaco inalterado 15,16 , aumentado 17 ou diminuído [18][19][20] , porque a magnitude das alterações cardiovasculares associadas ao pneumoperitônio depende da interação de muitos fatores, dentre os quais, o posicionamento do paciente na mesa cirúrgica, os valores de PIA obtidos durante a insuflação, os efeitos secundários à absorção do CO 2 , as condições cardiocirculatórias prévias do paciente, o seu estado volêmico, as características da ventilação e o agente anestésico utilizado 21 . Tem sido postulado que o aumento na concentração plasmá-tica do hormônio antidiurético ou vasopressina é o fator determinante do aumento no índice de resistência vascular sistêmica 22,23 . O aumento no índice de resistência vascular sistêmica tem sido uma das alterações hemodinâmicas freqüentemente observadas nos experimentos animais e procedimentos laparoscópicos em seres humanos.…”

“…Somando-se a estas observações, verifica-se também que os valores da pressão arterial média permaneceram estáveis, em ambos os grupos, no transcorrer do experimento. Estes resultados contrastam com a maioria dos dados de literatura, os quais apresentam aumento nas concentrações plasmáticas da vasopressina 23,24 e conseqüente aumento nos índices de resistência vascular sistêmica, com aumentos também nos valores da pressão arterial média 24,26,27 . A manutenção dos animais com valores de P ET CO 2 dentro dos limites da normalidade também é considerada fator importante para a ausência de variação da pressão arterial média.…”

“…Unchanged 15,16 , increased 17 or decreased [18][19][20] cardiac output has been observed in humans submitted to intra-abdominal pressure increase, because the magnitude of cardiovascular changes associated to pneumoperitoneum depends on the interaction of several factors, among them patient's positioning on the operating table, IAP values obtained during inflation, effects secondary to CO 2 absorption, previous cardiovascular conditions, volume status, ventilation patterns and anesthetic agent used 21 . It has been advocated that plasma antidiuretic hormone, or vasopressin, concentration is a factor determining systemic vascular resistance increase 22,23 . Increased systemic vascular resistance index has been a hemodynamic change often seen in animal experiments and human laparoscopies.…”

Effect of Premedication With Intravenous Clonidine on Haemodynamic Changes in Laparoscopic Cholecystectomy: A Randomised Study

“…(4,5,6) Considering all these observations, the present study is designed to evaluate the efficacy of intravenous clonidine as premedicant in prevention of such hemodynamic changes.…”