Hemobilia – a rare cause of gastrointestinal bleeding successfully treated using associated endovascular and endoscopic procedures

Abstract

StreszczenieW publikacji opisano dwa przypadki masywnej hemobilii, będące powikłaniem przewlekłej patologii dróg żółciowych, leczone skutecznie skojarzonymi procedurami endowaskularnej okluzji tętnicy spiralami embolizacyjnymi oraz endoskopowej rewizji dróg żółciowych. Przedstawiono tor diagnostyczny umożliwiający ustalenie rozpoznania oraz zastosowany algorytm terapeutyczny pozwalający na ograniczenie ryzyka operacyjnego. AbstractThis paper presents two cases of massive haemobilia resulting from chronic biliary disease. Patients were successfully treated with associated endovascular artery occlusion with embolization coils, and endoscopic control of the biliary tract. We present the diagnostic course that enabled recog nition of the pathology and implementation of a therapeutic algorithm that minimized surgical risk. WstępDo najczęstszych przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego należą: choroba wrzodowa, krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka, żylaki przełyku, zespół Mallory'ego-Weissa i nowotwory złośliwe żołądka. Są one źródłem ok. 95% krwawień z tej części przewodu pokarmowego. Jedną z rzadkichpomijanych w diagnostyce różnicowej i trudnych w leczeniu -patologii jest krwawienie do dróg żółcio-wych. Do najczęstszych przyczyn hemobilii zalicza się: urazy wątroby, powikłania jatrogenne/biopsję wątroby, przezskórną cholangiografię, przezskórny drenaż dróg żółciowych, endoskopową instrumentację dróg żółcio-wych, powikłania po cholecystektomii laparoskopowej i klasycznej, nowotwory wątroby i dróg żółciowych, tęt-niaki tętnic wątrobowych, ropnie wątroby oraz kamicę przewodową. W krajach strefy tropikalnej częstą przyczyną krwotoków z dróg żółciowych są infekcje pasożytnicze, m.in. zakażenie glistą ludzką [1]. W Klinice autorów w krótkim czasie leczono z powodzeniem metodami endowaskularną i endoskopową dwie pacjentki z masywnym krwotokiem do dróg żółciowych.