Hematoma hepático subcapsular secundario al empleo de una guía hidrofílica durante una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Serna-Higuera, Carlos de la; Coronel, Ana Fuentes; Gómez, S. J. Rodríguez; Arribas, María Isabel Martín

doi:10.1157/13117920

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“…Otra teoría es la lesión vascular por tracción. Posterior a exploraciones prolongadas o técnicamente complejas 9,10,13,14 se han observado hematomas intraabdominales (perigástricos), atribuidos al paso difícil del endoscopio 15 , y esplénicos, atribuidos a la hiperinsuflación gástrica. La manipulación del tubo gastrointestinal en el contexto de un síndrome adherencial podría causar hemorragia por tracción de las cápsulas fibrosas 16,17 .…”

Section: Fisiopatologíaunclassified

“…La instauración del cuadro dependerá de la rapidez con que se establezca el hematoma, la pérdida hemática y la presencia de infección, pudiendo cursar asintomático o con síntomas de variable intensidad 18 , siendo más constantes el dolor abdominal (84%), la anemia (46%), la hipotensión (31%) y la fiebre (23%). El dolor abdominal suele manifestarse en el flanco derecho 13 o en ambos cuadrantes superiores 19 , referido al hombro 20 o la espalda 21 . Otras manifestaciones incluyen dolor pleurítico 22 , disnea 21 , hematemesis 19 , melena 9 , hipotermia y lipotimia.…”

Section: Cuadro Clínicounclassified

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Hematoma subcapsular hepático post-colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Rosales-Flores¹,

Hernández-Salas²

2023

END

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El hematoma subcapsular hepático (HSCH) es una complicación posterior a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) considerada rara. Se realizó una búsqueda bibliográfica de casos de HSCH post-CPRE publicados entre los años 2000 y 2022 en PubMed, Cochrane y Google. Incluyendo dos propios, se recopilaron 63 casos y se recabaron los datos disponibles para proponer un mecanismo fisiopatológico, la descripción del cuadro clínico, el diagnóstico, el tratamiento, la prevención y el pronóstico. A partir de una posible punción de los conductos biliares intrahepáticos con la guía metálica, un HSCH se manifiesta con mayor frecuencia antes de 72 horas de concluido el procedimiento endoscópico, con dolor abdominal, anemia, hipotensión y fiebre. Su diagnóstico exige estudios de imagen. El manejo conservador es exitoso en el 36% de los casos, por lo que se cuenta con otras alternativas terapéuticas invasivas. Una mortalidad del 5% obliga a considerar estrategias preventivas, como el uso de guías cortas, de calibre 0.025, recubiertas de polímeros, con punta no afilada, sistemas de bloqueo, evitar tracciones forzadas con balón y la realización de CPRE exclusivamente terapéutica.

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Section: Fisiopatologíaunclassified

Section: Cuadro Clínicounclassified

Hematoma subcapsular hepático post-colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

Rosales-Flores¹,

Hernández-Salas²

2023

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“…Hematoma would occur as a result of accidental laceration or rupture of a small caliber intrahepatic vessel by the tip of the guide wire. This also explains the existence of air inside the hematoma and the frequency of infections, as use of the guide wire is not a sterile technique [5,6]. The occurrence of sudden-onset abdominal pain or hypotension post-procedure should raise the suspicion of this complication.…”

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confidence: 99%

Subcapsular hepatic hematoma post ERCP: a rare or an underdiagnosed complication?

et al. 2012

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Subcapsular Hepatic Hematoma Post-ERCP: Case Report and Review of the Literature

Sommariva¹,

Lauro²,

Pagano³

et al. 2019

Dig Dis Sci

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Introduction Hepatic hematoma is a rare but possible complication of ERCP. We describe the case of a 75-year old man with a large, 8 × 12 cm, sub-capsular and intra-parenchymal hematoma post ERCP, affecting the right liver segments and treated conservatively. Areas covered A review of literature has been performed, highlighting two possible mechanisms: hematoma may occur as the result of accidental laceration of a small intrahepatic vessel by the guidewire, whereas the other hypothesis posits that the hepatic damage is secondary to traction on the biliary system exerted by the balloon. We speculate that in case of anomalies of the biliary tree, the incidence of this complication is higher than expected. Expert commentary In case of hepatic hematoma post ERCP, a conservative approach should always be considered before proceeding to interventional radiologic procedures or to surgical therapy.

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Hematoma hepático subcapsular secundario al empleo de una guía hidrofílica durante una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

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Hematoma subcapsular hepático post-colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

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Subcapsular Hepatic Hematoma Post-ERCP: Case Report and Review of the Literature

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