Hematolojik hastalıklarda splenektomi; tek merkez deneyimi

Abstract

Anahtar Kelimeler:Hematolojik hastalıklar Splenektomi Aşı Komplikasyon J. Exp. Clin. Med., 2012; 29:276-279 ABSTRACT Splenectomy is an important treatment option in some haematologic diseases which are aggressive and refractory to medical treatment. Splenectomy is also used for diagnosis for some of the hematologic diseases. In this study, we aimed to present the patients and the results of the diagnostic and therapeutic splenectomy due to haematologic diseases. In this study, between September 2005 and May 2011, in Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine, 184 patients with splenectomy were retrospectively reviewed. Fifty four patients were included who applied to Haematology Clinic and had splenectomy due to haematological diseases. 34 (63%) of patients were female and 37% (20) were male. The mean age was 43.93±16.9. The most common haematologic disease for which splenectomy was immune thrombocytopenic purpura (ITP) (70.4%). Splenectomy was applied for therapeutic purpose in 53 patients and for diagnostic purpose in 1 patient. The pathology result was Hodgkin lymphoma in the patient who receieved diagnostic splenoctomy. The most common presenting symptoms of the patients were skin lesions (petechiae, purpura, ecchymosis). Spleen size had within the normal range in 38 (70.4%) patients. Normal spleen size was observed in 35 ITP patients (92.1%) . 16 patients (29.6%) had hepatomegaly. Accessory spleen was found in 13% of patients during surgery. The most frequently reported result of splenic pathology was found to be hypersplenism. 46 patients before surgery, 16 patients after the surgery had pneumococcal and haemophilus influenza vaccines. Meningococcal vaccine could not be done because it could not be obtained. Death due to surgical complications was not observed. As a result, splenectomy, MAKALE BİLGİLERİ ÖZET

Clinicopathological features of splenectomy specimens: Experience of 16 years

“…Ülkemizde yapılan, hematolojik hastalık endikasyonuna sahip splenektomileri inceleyen, geniş seriye sahip iki çalışmada, herediter sferositoz ve idiopatik trombositopenik purpura en sık endikasyonlardır (16,17) . Çalışmamızda da, literatüre benzer olarak, hematolojik hastalık endikasyonuna sahip splenektomilerin yarısından fazlası idiyopatik trombositopenik purpura nedeniyle yapılan splenektomilerdir.…”

Splenektomi yapılan hastaların aşılanmalarının ve bu konudaki bilgilerinin değerlendirilmesi

“…Yapılan çalışmalarda en sık splenektomi nedenleri irdelendiğinde; İTP, Girgin ve arkadaşlarının çalışmasında [5] olguların %56'sında, Görkem ve arkadaşlarının çalışmasında [9] %70,4'ünde en sık neden olarak saptanırken, Özkören ve arkadaşlarının çalışmasında [8] ise travma en sık neden olarak tespit edilmiştir. Bu çalışmada da İTP (%45) en sık neden olarak belirlenmiştir.…”

“…Ayrıca bu hastaların splenektomili olduğunu, bağışıklanma durumunu ve profilaktik antibiyotik kullanımını da içeren kişisel bilgilerinin bulunduğu tanımlayıcı kartlar taşımaları önerilmektedir [7][8][9]. Bu çalışma kapsamında da hastalar bilgilendirilmiş, eksik aşıları tamamlanmış ve tanımlayıcı aşı kartları verilerek sürekli yanlarında taşımaları önerilmiştir.…”

“…Bu hasta grubunda aşının etkinliği %60-91 arasında olduğu tespit edilmiştir [14]. Pnömokok aşısı, çalışma kapsamında değerlendirilen olguların %62,7'sine operasyon öncesi, %23,5'ine operasyon sonrası uygulanmışken, Görkem ve arkadaşlarının çalışmasında [9] olguların %87,1'ine operasyon öncesi %12,9'una operasyon sonrası, Özkören ve arkadaşlarının çalışmasında [8] olguların %41'ine operasyon öncesi %33,3'üne operasyon sonrası yapıldığı görülmüştür. Ayrıca pnömokok aşısı Kyaw ve arkadaşlarının çalışmasında [17] olguların %88'ine uygulanmışken, bu oran Langley ve arkadaşlarının çalışmasında [18] %16,5 olarak belirlenmiştir.…”

“…Bu hasta grubunda enfeksiyonların yaşamı tehdit edici olabilmesi ve buna bağlı olarak hastanede yatış süresinin uzamasıyla birlikte kullanılan ilaçların ciddi ekonomik yük getirdiği düşünüldüğünde enfeksiyonların erken tanı ve tedavisinin yanı sıra hastaların eğitimi, aktif bağışıklanması ve kemoprofilaksisi önem kazanmaktadır. Ayrıca bu hastaların splenektomili olduğunu, bağışıklanma durumunu ve profilaktik antibiyotik kullanımını da içeren kişisel bilgilerinin bulunduğu tanımlayıcı kartlar taşımaları önerilmektedir [7][8][9]. Bu çalışma kapsamında da hastalar bilgilendirilmiş, eksik aşıları tamamlanmış ve tanımlayıcı aşı kartları verilerek sürekli yanlarında taşımaları önerilmiştir.…”