Heart Remodeling in Overweight and Obesity With Cardiac Comorbidities

Abstract

Цель. Изучить структурно-геометрические и функциональные нарушения сердца у мужчин, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ), при наличии висцерально-абдоминального ожирения и определить степень ассоциации толщины эпикардиального жира (ТЭЖ) с кардиометаболическими факторами риска (ФР). Материал и методы. В исследование включено 90 стационарных больных мужского пола с АГ и ИБС с метаболически нездоровым фенотипом (МНЗФ) в возрасте 61,2±1,7 года с нормальным весом (29 чел.) -I группа, избыточной массой тела (31 чел.) -II группа и ожирением (30 чел.) -III группа, а также 30 чел. с метаболически здоровым фенотипом. Всем больным проводили антропометрический скрининг, расчет индексов висцерального ожирения (VAI) и инсулинорезистентности (HOMA-IR), исследовался липидный профиль, по данным эхокардиографии оценивалась величина индекса массы миокарда (ИММ) и ТЭЖ, определялся характер гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и диастолической дисфункции (ДД). Результаты. Наличие ожирения способствовало повышению значений метаболических ФР у тучных больных. Особо информативными являлись индексы VAI (4,47±0,27; p<0,001) и НОМА IR (5,12±0,32; p<0,001). У больных с ожирением показана ассоциативная связь ИММ и VAI (r=0,81, р<0,001), преобладание концентрической ГЛЖ с формированием рестриктивной ДД миокарда. Независимо от величины абдоминального ожирения, выявлено увеличение ТЭЖ у больных с МНЗФ и подтверждена ее связь с основными метаболическими ФР и структурно-геометрическими показателями сердца. Заключение. Кардиологические больные c АГ и ИБС при МНЗФ имели повышенные уровни метаболических маркеров аномального фенотипа, значения которых возрастали при наличии ожирения. У тучных пациентов (II и III группы) преобладающим трендом являлась концентрическая ГЛЖ, рестриктивный тип ДД, значимое увеличение преднагрузки и объема левого предсердия. Подтверждено значение ТЭЖ, как маркера висцерального ожирения. Результаты исследования свидетельствуют о том, что ожирение у больных с коморбидной кардиальной патологией способствует существенному повышению кардиометаболических ФР, усугубляет ремоделирование сердца и негативно влияет на функцию сердечной мышцы. Российский кардиологический журнал 2017, 4 (144): 40-46 http://dx.Ключевые слова: коморбидная кардиальная патология, ремоделирование, эпикардиальный жир. 1 ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ, Ижевск; 2 БУЗ УР Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР, Ижевск, Россия. Логачева И. В.* -д. м.н., профессор кафедры госпитальной терапии c курсами кардиологии, функциональной диагностики ФПК и ПП, Рязанова Т. А.врач отделения ультразвуковой диагностики, аспирант кафедры госпитальной терапии с курсами кардиологии и функциональной диагностики, Макарова В. Р. -врач аритмологического отделения, аспирант кафедры госпитальной терапии с курсами кардиологии и функциональной диагностики, Авзалова Ф. Р. -врач кардиологического отделения, Максимов Н. И. -д. м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии c курсами кардиологи...

Metabolic syndrome and chronic heart failure: a modern aspect of the problem

“…26 In this case, a certain contribution is made by both increased volume load and an increase in blood viscosity. 27 The indicators characterizing LV myocardial hypertrophy in group I were significantly higher than those in group II of the examined. MS patients had a large myocardial mass, LV diameter, hypertrophy of the interventricular septum, and posterior LV wall.…”

“…Epicardial adipose tissue, being in close proximity to the myocardium, influences it through the system of cytokines and peptides. 27 In patients with MS and CHF, direct correlations between leptin and TED (r = 0.546, p <0.05), LV MM (r = 0.68, p <0.05) and reverse correlations with LVEF (r = -0.239, p <0.05). Visceral obesity and, in particular, epicardial fat deposition is one of the main factors leading to cardiovascular remodeling.…”

Dynamic of functional parameters of cardio-vascular system in patients with vertebrogenic pathology after body position changes

“…Известно, что избыточный вес является фактором риска развития различных, в том числе сердечно-сосудистых, осложнений в периоперационном периоде. Установлено, что ожирение приводит к концентрической гипертрофии левого желудочка сердца с сопутствующей рестриктивной диастолической дисфункцией, увеличением преднагрузки и объема левого предсердия [5]. Мы предположили, что данные изменения могут влиять на постуральные реакции гемодинамики.…”