Heart Failure and Cardiomyopathies: CT and MR from Basics to Advanced Imaging

Abstract

Since 1997, heart failure (HF) has been designated as a new epidemic. However, it is not easy to find a proper definition since different descriptors are used in clinical practice. Moreover, HF is not a single clinical entity, and there is a close relationship between HF and all cardiomyopathies (CMs). This leads us to also consider accuracy in the characterization of CMs, which is essential to define the therapeutic process of HF patients. This narrative review aims to describe the main mechanisms leading to HF in different CMs, as well as the current diagnostic and prognostic advantages deriving from advanced imaging in the cardiac field.

Practical Guide to Interpreting Cardiac Magnetic Resonance in Patients with Cardiac Masses

“…Advanced applications such as 3D and contrast can improve echocardiographic assessment, although multimodal imaging often allows for a better assessment [ 7 , 21 , 24 ]. Technologically-advanced radiological imaging with CT and CMR is often employed as the second-line approach toward characterizing cardiac masses [ 3 , 21 , 25 , 26 , 27 , 28 ]. CMR, in particular, allows for characterizing the tissues, with the different MR sequences helping in the diagnosis by looking for specific characteristics of the various tumors [ 29 , 30 , 31 , 32 ].…”

A Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada Cardiovascular na Cardiologia do Presente e Futuro

“…Métodos de imagem não invasivos modernos, como a tomografia computadorizada cardiovascular (TCC) e a ressonância magnética cardiovascular (RMC), têm a capacidade de diagnosticar e monitorizar uma ampla gama de doenças cardiovasculares com acurácia, precisão e segurança sem precedentes. [1][2][3] Com a evolução do entendimento sobre as doenças cardiovasculares e a disponibilidade de novos e revolucionários tratamentos, informações detalhadas e quantitativas sobre o estágio da doença passaram a ser fundamentais para a tomada de decisão mais apropriada para cada paciente, um dos pilares da medicina personalizada.…”

“…Um outro exemplo da TCC é a capacidade de monitorizar a resposta das placas ateroscleróticas a terapias avançadas como aquelas envolvendo a interferência na PCSK9 por anticorpos monoclonais ou por RNA de interferência. [1][2][3][4][5][6] Ainda na DAC, a RMC permite a investigação detalhada do ventrículo esquerdo e seu miocárdio, com técnicas que incluem a avaliação da função contrátil global e regional (strain miocárdicos), visualização do infarto e quantificação da viabilidade miocárdica de forma precisa, e a perfusão miocárdica durante estresse que permite a detecção de defeitos perfusionais associados a estenoses coronárias hemodinamicamente significativas (Figura 2). Mais recentemente, a RMC pode quantificar o fluxo miocárdico absoluto em mL/min/g em repouso e estresse, permitindo o cálculo da reserva de fluxo coronário (coronary flow reserve, CFR), algo antes só possível por técnicas mais complexas como o PET/TC.…”

“…O CFR é atualmente considerado o parâmetro mais preciso para caracterizar isquemia miocárdica, sendo essencial na definição de doença microvascular (INOCA, ischaemia with no obstructive coronary artery disease), quando não há estenose coronária significativa detectável. [1][2][3]7 Com estas breves explanações, fica claro que a parceria da RMC e TCC já é fundamental na Cardiologia avançada atual e serão pilares essenciais da Cardiologia do futuro, na assistência e desenvolvimento.…”

“…Importante destacar que embora esses parâmetros sejam avaliados classicamente pela RMC, a TCC também pode avaliar o realce tardio miocárdico e o ECV de forma precisa. [1][2][3][8][9][10][11][12][13][14] Ainda no diagnóstico das CMP, as técnicas de caracterização tecidual pela RMC e TCC são hoje peças-chaves nas fases iniciais da doença. Como exemplo, na CMP dilatada, a presença de realce tardio do tipo ring-like eleva em muito o risco arritmogênico maligno desta entidade.…”