Hearing rehabilitation outcomes in cochlear implant recipients with vestibular schwannoma in observation or radiotherapy groups: A systematic review

Cayé‐Thomasen

Strauß

et al. 2020

HNO

Introduction Hearing rehabilitation with cochlear implants has attracted increasing interest also for patients with cochleovestibular schwannoma. The authors report their experience with the surgical management of tumors with rare transmodiolar or transmacular extension and outcomes after cochlear implantation (CI). Methods This retrospective case series included nine patients with either primary intralabyrinthine tumors or secondary invasion of the inner ear from the internal auditory canal. The primary endpoint with CI, performed in six patients, was word recognition score at 65 dB SPL (sound pressure level). Secondary endpoints were intra- and postoperative electrophysiological parameters, impedance measures, the presence of a wave V in the electrically evoked (via the CI) auditory brainstem responses, the specifics of postoperative CI programming, and adverse events. Results Hearing rehabilitation with CI in cases of transmodiolar tumor growth could be achieved only with incomplete tumor removal, whereas tumors with transmacular growth could be completely removed. All six patients with CI had good word recognition scores for numbers in quiet conditions (80–100% at 65 dB SPL, not later than 6 to 12 months post CI activation). Four of these six patients achieved good to very good results for monosyllabic words within 1–36 months (65–85% at 65 dB SPL). The two other patients, however, had low scores for monosyllables at 6 months (25 and 15% at 65 dB SPL, respectively) with worsening of results thereafter. Conclusions Cochleovestibular schwannomas with transmodiolar and transmacular extension represent a rare entity with specific management requirements. Hearing rehabilitation with CI is a principal option in these patients.

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 97%

See 1 more Smart Citation

Management of transmodiolar and transmacular cochleovestibular schwannomas with and without cochlear implantation

Cayé‐Thomasen

Strauß

et al. 2020

HNO

“…Erste, ähnliche Ergebnisse bezüglich des Hörvermögens liegen auch für die Cochleaimplantation nach einer Strahlentherapie [9,28,31] und bei Cochleaimplantation und beobachtendem Vorgehen bezüglich des Tumors ("wait and test and scan") vor [5].…”

Section: Einführungunclassified

Management transmodiolärer und transmakulärer Vestibularis- und Cochlearisschwannome mit und ohne Cochleaimplantation

Cayé‐Thomasen

Strauß

et al. 2020

HNO

Zusammenfassung Einführung Die Hörrehabilitation mittels Cochleaimplantat (CI) ist auch für Patienten mit cochleovestibulären Schwannomen von zunehmendem Interesse. Berichtet wird über Erfahrungen bezüglich des chirurgischen Managements von Tumoren mit einer seltenen transmodiolären oder transmakulären Ausdehnung und über die Ergebnisse bei Hörrehabilitation mit CI. Methode In die retrospektive Fallserie wurden 9 Patienten mit primären intralabyrinthären Schwannomen oder mit sekundärer Invasion des Tumors vom inneren Gehörgang in das Innenohr eingeschlossen. Primärer Zielparameter bei CI-Patienten war das Sprachverstehen bei 65 dB SPL („sound pressure level“), sekundäre Zielparameter waren intra- und postoperative elektrophysiologische Parameter: elektrisch ausgelöste Summenaktionspotenziale eCAP, Impedanzmessungen, das Vorhandensein einer Welle V in den elektrisch (über das CI) evozierten Hirnstammpotenzialen (eBERA), Besonderheiten bei der postoperativen CI-Programmierung und unerwünschte Ereignisse. Ergebnisse Alle 6 implantierten Patienten erreichten ein gutes Sprachverstehen für Zahlwörter in Ruhe (80–100 % bei 65 dB SPL, spätestens 12 Monate nach Erstanpassung). Im Zeitraum von einem bis 36 Monaten erreichten 4 der 6 Patienten mit CI gute bis sehr gute Ergebnisse im Freiburger Einsilbertest in Ruhe (65–85 % bei 65 dB SPL), 2 erreichten 6 Monate nach Erstanpassung nur geringe Werte (25 und 15 % bei 65 dB SPL) mit im weiteren Verlauf abnehmendem Zahlen- und Einsilberverstehen. Schlussfolgerungen Cochleovestibuläre Schwannome mit transmodiolärer und transmakulärer Ausdehnung stellen eine sehr seltene und bezüglich des Managements besondere Entität dar. Das therapeutische Vorgehen erfordert eine differenzierte Abwägung. Auch bei diesen Tumoren stellt die Cochleaimplantation prinzipiell eine Option zur Hörrehabilitation dar.

“…Die American Academy of Otolaryngology -Head and Neck Surgery (AAO-HNO) schlägt 4 Klassen (A-D) vor [1], wohingegen die Klassifikation nach Gardner und Robertson [10] 5 Klassen [1][2][3][4][5] unterscheidet und auf die Silverstein-Klassifikation (Klassen I-V) zurückgeht [35]. Im deutschsprachigen Raum wurde die "New-Hannover-Klassifikation" mit 5 Stufen (H1-H5) entwickelt [29].…”

Section: Hörklassen Bei Patienten Mit Vestibularisschwannom Bei Verweunclassified

Hörklassen bei Patienten mit Vestibularisschwannom bei Verwendung deutschsprachiger Testverfahren

Rahne

Vordermark

et al. 2020

HNO

Zusammenfassung Hintergrund Die Klassifikation der Hörfunktion bei Patienten mit Vestibularisschwannom wird oft nach Gardner und Robertson (1988) oder Maßgaben der American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery (AAO-HNS, 1995) vorgenommen. Diesen Klassifikationssystemen liegen englische Sprachtestverfahren zugrunde. Eine deutschsprachige Entsprechung existiert nicht. Ziel der Arbeit ist die Untersuchung des Einflusses verschiedener Zielparameter auf die Hörklassifikation und die Ableitung einer Empfehlung für die Verwendung deutschsprachiger Testverfahren. Material und Methoden Die auf englischsprachigen Testverfahren für die Sprachaudiometrie beruhenden Regeln wurden für deutsches Sprachmaterial fortgeschrieben. Darauf basierend wurde an einer Kohorte von 91 Patienten mit Vestibularisschwannom Reintonhörschwellen, Sprachverständlichkeitsschwelle und Sprachverständlichkeit bei verschiedenen Schalldruckpegeln gemessen und das Hörvermögen nach den Klassifizierungen Gardner und Robertson (1988) und AAO-HNS (1995) kategorisiert. Ergebnisse Sowohl in der Gardner-Robertson-Klassifizierung als auch in der Klassifikation nach AAO-HNS ist die Anzahl der Patienten in den Hörklassen mit einer gut versorgbaren Hörschädigung (gemessen als Puretone-Average von drei (3PTA) oder vier Frequenzen (4PTA)) am höchsten, wenn der 3PTA0,5;1;2 kHz verwendet wurde, gefolgt vom 4PTA0,5;1;2;3 kHz, 4PTA0,5;1;2;4 kHz und 4PTA0,5;1;2;“3”kHz. Wird das maximale Sprachverstehen (Word Recognition Score, WRSmax) anstelle des WRS bei 40 dB Sensation Level (WRS40SL) verwendet, steigt die Anzahl der Patienten in den Hörklassen mit gut versorgbarer Hörschädigung unabhängig vom verwendeten Reintonhörschwellenmittelwert leicht. Schlussfolgerung Die Klassifizierung der Hörfunktion nach Gardner und Robertson sowie AAO-HNS kann im deutschsprachigen Raum angewendet werden. Für die Bestimmung der Sprachverständlichkeit bzw. der maximalen Sprachverständlichkeit kann der Freiburger Einsilbertest verwendet werden.