Healthcare-Associated Mucormycosis

Abstract

Mucormycosis is a severe emerging invasive fungal infection that occurs as a consequence of environmental exposure. We exhaustively reviewed all the cases of mucormycosis (European Organisation for Research and Treatment of Cancer/Mycoses Study Group 2008 criteria) attributed to healthcare procedures that occurred between 1970 and 2008. A total of 169 cases were studied (29% children, 61% male). Major underlying diseases were solid organ transplantation (24%), diabetes mellitus (22%), and severe prematurity (21%). Skin was the most common localization (57%), followed by gastrointestinal tract (15%). Culture results were available in 75% (92% positive), and results of histological examination were positive in 95%. Rhizopus was the most frequent genus (43%). Infection portal of entry included surgery and presence of medical devices such as catheters or adhesive tape. Outbreaks and clusters were related to adhesive bandages (19 cases), wooden tongue depressors (n = 5), ostomy bags (n = 2), water circuitry damage (n = 2), and adjacent building construction (n = 5). Thorough investigations are mandatory to identify healthcare-associated mucormycosis, notably in neonatology, hematological, and transplantation units.

Aspects cliniques et radiologiques des mucormycoses

“…Les Mucorales sont omniprésentes dans l'environnement, contaminant la terre, les végétaux, les produits d'origine animale, de nombreux aliments et produits manufacturés [3]. Les patients sont de ce fait en permanence au contact de Mucorales aussi bien à leur domicile qu'en milieu hospitalier.…”

“…Les patients sont de ce fait en permanence au contact de Mucorales aussi bien à leur domicile qu'en milieu hospitalier. Les spores sont véhiculées par l'air et colonisent les voies respiratoires supérieures et, du fait de leur petite des poches de colostomie) contaminés [3,12]. Des formes cérébrales ont été rapportées chez des toxicomanes par voie veineuse [16].…”

“…Les spores arrivent dans le tube digestif après ingestion d'aliments ou de médicaments contaminés [14]. Des épidémies de mucormycoses digestives nosocomiales ont été attribuées à la contamination de comprimés d'allopurinol ainsi qu'à l'utilisation d'abaisse-langue contaminés pour la préparation de traitements par voie orale avant administration au travers d'une sonde gastrique [3,15]. Enfin, l'inoculation intraveineuse directe de Mucorales présentes dans des drogues contaminées peut aboutir à des infections profondes primitives, volontiers cérébrales, chez des toxicomanes [16].…”

“…Enfin, l'inoculation intraveineuse directe de Mucorales présentes dans des drogues contaminées peut aboutir à des infections profondes primitives, volontiers cérébrales, chez des toxicomanes [16]. 1 [1][2][3][4][5][6]. Malgré une expression clinique bruyante, le diagnostic de certitude est toujours difficile et donc très souvent tardif.…”

Differentiation of clinically relevant Mucorales Rhizopus microsporus and R. arrhizus by matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS)

“…Rhizopus arrhizus (previously known as Rhizopus oryzae) is the prime species responsible for 70% of all cases of mucormycosis and 90% of rhinocerebral cases, while Rhizopus microsporus is the third most frequent opportunist in the Mucorales with 15-25% of cases worldwide (Roden et al, 2005). Thus, the genus Rhizopus is the most important clinical entity involved in mucoralean infections (Skiada et al, 2011;Lanternier et al, 2012;Rammaert et al, 2012;Roilides et al, 2012;. Thus far, diagnostic methods have focused mostly on Lichtheimia and partly Mucor species, which are the second most common aetiological agents of mucormycosis in Europe and the USA (Skiada et al, 2011;Schrödl et al, 2012), and studies related to Rhizopus have remained neglected.…”