StreszczenieW artykule przedstawiono przypadek zbiorowego ostrego zatrucia fosfanem (PH 3 ) wśród załogi statku handlowego. Badaniu poddano wszystkie osoby w 3 miesiące po zdarzeniu w celu oceny późnych zdrowotnych następstw wypadku. W trakcie hospitalizacji wykonano konsultacje specjalistyczne i badania laboratoryjne, na których podstawie u 5 osób stwierdzono toksyczne uszkodzenie wątroby. Natomiast u 5 innych pacjentów rozpoznano zaburzenia stanu psychicznego w postaci zaburzeń adaptacyjnych i zespołu stresu pourazowego. Wyniki badań wskazują, że w podobnych przypadkach ocena funkcjonowania psychicznego pacjentów powinna być nieodzownym elementem procedury diagnostyczno-terapeutycznej. Med. Pr. 2018;69(3) Słowa kluczowe: ostre zatrucie, zespół stresu pourazowego, fosforan glinu, fosfan, marynarze, zatrucie zbiorowe
AbstractThis paper reports the case of collective acute phosphide (PH 3 ) intoxication among the crew aboard a merchant ship. All the intoxicated individuals were hospitalized 3 months after the accident. The aim of examinations was to identify late health effects of the accident. Laboratory tests and consultations were performed during their stay in the hospital. There were 5 cases of toxic liver damage. other 5 patients were diagnosed with posttraumatic stress disorder and adjustment disorders. The results of the study suggest that in cases of acute phosphide intoxication, the assessment of patients' psychological functioning should be an indispensable part of diagnostic procedure. Med Pr 2018;69(3)
WSTĘPFosforan glinu należy do grupy najczęściej stosowanych insektycydów i rodentycydów w krajach rozwijających się. Jest używany m.in. w transporcie morskim do ochrony ładunku, np. surowców i produktów spożywczych, przed szkodnikami. W zależności od temperatury i wilgotności względnej powietrza dochodzi do hydrolizy tego związku, w której wyniku powstaje fosfan/fosforowodór (PH 3 ), gaz o wysokiej toksyczności nie tylko dla zwierząt, ale także ludzi.Mechanizm toksyczności tego związku polega na hamowaniu oksydazy cytochromu c w mitochondriach.Fosforowodór wykazuje nieswoiste działanie wielonarządowe, dlatego powoduje bardzo szerokie spektrum objawów zatrucia. W warunkach narażenia inhalacyjnego działa drażniąco na błonę śluzową układu oddechowego. Przyczyną zgonów w następstwie ostrego zatrucia jest obrzęk płuc. Objawy neurologiczne towarzyszące zatruciu to: ból głowy, drgawki, śpiączka. Do najczęstszych objawów zatrucia ze strony układu pokarmowego należą: brak apetytu, nudności, wymioty, biegunka, żółtaczka. W przebiegu ostrego zatrucia może dochodzić do zaburzeń zachowania i zaburzeń psychotycznych. Nie ma swoistej odtrutki na ten związek, a podstawową formą leczenia skutków ostrego zatrucia