Health-related quality of life in a cohort of youths with type 1 diabetes

Abstract

SUMMARY Health-related quality of life (HRQOL) in type 1 diabetes mellitus (T1DM) has been widely studied. The objectives of this study were to evaluate and identify the factors influencing the HRQOL of children and adolescents with T1DM. MATERIAL AND METHODS: In total, 59 patients (9–16 years, T1DM for ≥1 year) responded to a version of the Diabetes Quality of Life Instrument for Youth (DQOLY) adapted to adapted to Brazilian patients, the Instrumento de Qualidade de Vida para Jovens com Diabetes (IQVJD). This instrument comprises 50 items (domains satisfaction, impact, and concerns, with the lowest scores corresponding to better HRQOL) and a questionnaire gathering social, demographic, and clinical parameters. RESULTS: The mean age of the patients was 13.6 years, and 57.6% were girls. The median age at diagnosis was 7.16 years, 63% presented diabetic ketoacidosis (DKA) at diagnosis and 29% during follow-up. Mean glycated hemoglobin (HbA1c) in the previous year was 10%. All patients administered multiple insulin doses (mean 4.2 applications/day), 74.5% used rapid-acting and intermediate-acting insulin analogs, and 67.8% used pens for insulin application. The results of the DQOLY were within the cutoff limit for better HRQOL. An isolated analysis of each domain and the questionnaire results showed that the following factors were associated with better HRQOL: height Z-score, lower HbA1c, practice of physical activity, use of pen, fewer hospitalizations, and residence in a rural area. There was a high DKA rate at diagnosis, and the metabolic control was inappropriate in most patients. Despite coming from low-income households, most patients had access to the recommended treatment. CONCLUSION: Among T1DM patients, 71% had IQVJD scores compatible with better HRQOL.

Impacto en la calidad de vida de los adolescentes con diabetes mellitus tipo 1

“…Los artículos incluidos en el estudio para su análisis son 25 (tablas 1 y 2) y la mayoría fueron obtenidos desde la base de datos bibliográfica MEDLINE. El inglés fue el idioma predominante [13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35] y en el año 2018 fueron publicados la mayor parte de ellos, 7 (28%) [30][31][32][33][34][35][36] . La revista académica más utilizada para la publicación de los artículos fue la Pediatric Diabetes 15,26,31,33 .…”

“…Se encontraron investigaciones desarrolladas en 4 continentes: en Europa, 9 publicaciones 14,15,17,19,22,25,[29][30][31] ; en Asia, 4 publicaciones 13,18,20,24 ; en África, 1 publicación 28 y en América, 11 publicaciones 16,19,21,23,26,[32][33][34][35][36][37] ; además de una publicación que abarcó los 5 continentes 27 . En esta diversidad de países se encontró que en los Estados Unidos se realizaron la mayoría de los estudios, 5 (20%) 16,19,26,33,34 y en América del Sur se destacan Brasil 21,32,37 algunos tuvieron características de estudios multicéntricos nacionales 17,19,31 e internacionales 27 . Estos últimos estudios fueron los que tuvieron una mayor población de estudio, como el estudio TEEN, que fue uno de los de mayor cobertura mundial realizado entre los años 2012 y 2013 en más de 20 países y 219 centros a nivel mundial con 5.887 niños o jóvenes de 8 a 25 años; considerando temáticas como el manejo de la DM1 y el impacto en los parámetros psicosociales de los portadores de esta patología.…”

“…La población de estudio estuvo compuesta por 11.720 participantes; la menor muestra estuvo compuesta por 30 adolescentes, que formaban parte de un campamento de diabetes 24 y la mayor por 2.846 adolescentes 27 del estudio TEENs que involucro a 20 países. El criterio de inclusión más común fue que para participar del estudio los adoles-centes deberían padecer de DM1como mínimo 1 año desde el diagnóstico 18,20,21,23,[27][28][29]31,32,34 . El instrumento más utilizado, relativo a las mediciones de la calidad de vida, fue el Cuestionario de Calidad de Vida Pediátrica (PedsQL) 13,14,[18][19][20][22][23][24][25]27,29,31,33,34 .…”

“…Estos porcentajes se encuentran lejos del punto de corte estipulado por la American Diabetes Association (ADA) e International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (IS-PAD), la que establece valores de HbA1c ≤ 7% como meta ideal para los pacientes diabéticos en tratamiento 38,46 . Sin embargo, varias cohortes de estos estudios están por encima de estos valores de HbA1c, por ende, estos adolescentes presentan una descompensación metabólica de tipo moderada 18,[33][34][35]37 y, en otros casos, severa 31,32 . Vinculado a este nivel de grado de compromiso metabólico, se verifica la alta prevalencia de descompensación metabólica, como lo demuestra el estudio retrospectivo de 4,5 años de seguimiento realizado en Chile con niños y adolescentes que llevaban un estricto manejo nutricional y un esquema de insulinoterapia, el cual evidenció que solo el 20% de los casos tenía un control metabólico según normas ADA 47 .…”

Necesidades de cuidados en niños con diabetes mellitus tipo 1 en el entorno familiar, sanitario y escolar en el Principado de Asturias

“…En 2018, en un estudio realizado en Reino Unido81 en el que se evaluaba el tratamiento de MDI e ISCI, se midió la CVRS percibida por los padres y los niños con el cuestionario PedsQLÔ específico.A nivel mundial, cabe señalar que se han encontrado otras publicaciones realizadas en niños con DM1 que evaluaban CVRS. Esta la evaluaron con instrumentos distintos del PedsQLä, utilizaron otros, tanto genéricos como específicos[123][124][125][126] .En España se han hecho pocos estudios sobre CVRS en pacientes con DM1, y ninguno de ellos utilizó el cuestionario PedsQLÔ genérico ni específico.En pacientes adultos con DM1, se ha encontrado un estudio publicado en 2010 127 que medía el impacto del tratamiento con ISCI en diferentes variables, entre ellas la CVRS.Para ello utilizaba el cuestionario DQOL.En 2013, en otro estudio128 que comparaba el tratamiento con ISCI y MDI, se utilizó el cuestionario genérico SF-36 y el específico EsDQOL. En 2015, se publicó otro artículo en pacientes adultos con DM1 para evaluar la CV, donde se utilizaba el cuestionario de calidad de vida EsDQoL y el Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire 129 .…”