Health-care-associated infections: Risk factors and epidemiology from an intensive care unit in Northern India

Abstract

Background and Aims:Health-care-associated infection is a key factor determining the clinical outcome among patients admitted in critical care areas. The objective of the study was to ascertain the epidemiology and risk factors of health-care-associated infections in Intensive Care Units (ICUs) in a tertiary care hospital.Methods:This prospective, observational clinical study included patients admitted in ICU over a period of one and a half years. Routine surveillance of various health-care-associated infections such as catheter-associated urinary tract infections (CAUTI), central-line-associated blood stream infections (CLABSI), and ventilator-associated pneumonias (VAP) was done by the Department of Microbiology through specific Infection Surveillance Proforma.Results:Out of 679 patients, 166 suffered 198 episodes of device-associated infections. The infections included CAUTI, CLABSI, and VAP. The number of urinary tract infection (UTI) episodes was found to be 73 (10.75%) among the ICU patients who had indwelling urinary catheter. In addition, for 1 year CAUTI was calculated as 9.08/1000 catheter days. The number of episodes of blood stream infection was 86 (13.50%) among ICU patients having central line catheters. Also, CLABSI was found to be 13.86/1000 central line days. A total of 39 episodes (6.15%) of VAP was found in ICU patients over 18 months and VAP present for 6.04/1000 ventilator days.Conclusions:The organisms most commonly associated with health-care-associated infections were Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter species. The risk factors identified as being significantly associated with device associated infections in our ICU were diabetes, COPD and ICU stay for ≥8 days (P < 0.05).

Fatores De Risco Às Infecções Relacionadas À Assistência Em Unidades De Terapia Intensiva*

“…Os dados apresentados por evidência científica na última década revelam que foram obtidos progressos na prevenção de tipos específicos de infecções relacionadas à assistência à saúde, que, em certa época, eram vistos como evento inevitável (7) ,mas esta análise retrospectiva apontou ainda que 55 (35,5%)pacientes internados nas unidades de terapia intensiva deste estudo, nos anos de 2012 a 2014,apresentaram como complicação algum tipo de infecção relacionada à assistência à saúde.…”

“…Assim, sua aplicação torna-se imperativa, especialmente na unidade de terapia intensiva, incluindo pacientes com quadros infecciosos para que, prontamente, sejam adotadas medidas de vigilância e garantia de qualidade do cuidado (7,19) .…”

“…Tem sido evidenciado que as bactérias Gram-negativas são mais comumente isoladasdo que as Gram-positivas em pacientes com infecções relacionadas à assistência à saúde. Espécies como a Pseudomonas aeruginosa e o Acinotobacter baumannii são identificadas como as causas mais comuns no cenário de assistência ao paciente crítico (7) .…”

“…A permanência hospitalar e o diabetes mellitus foram fatores que também se associaram às infecções relacionadas à assistência à saúde, assim como verificado neste estudo (7,17) . Há relato de que o diabetes mellitus, dada à sua gravidade, desencadeia alteração imunológica, provocando imunossupressão, o que pode predispor à ocorrência de infecções relacionadas à assistência à saúde por bactérias multirresistentes, presentes no ambiente da unidade de terapia intensiva (7) .…”

“…Reconhece-se que a vigilância de rotina dessas infecções pode reduzir sua incidência. No entanto, nos países em desenvolvimento, devido à falta de vigilância formal, a taxa de infecções relacionadas à assistência à saúde é elevada e a conformidade com a higiene das mãos é baixa,fato que alavanca a relevância do tema (7) .…”