Häufigkeit und Strahlenexposition nuklearmedizinischer Untersuchungen in Deutschland

Abstract

ZusammenfassungNeun Jahre nach der letzten bundesweiten Erhebung von Daten zur Häufigkeit und Strahlenexposition nuklearmedizinischer Untersuchungen wurde in 71 Einrichtungen erneut ein umfangreicher Datensatz für die Jahre 2016 und 2017 zusammengetragen und analysiert. Die Auswertung basierte auf möglichst vollständigen Daten sämtlicher Untersuchungen des Erhebungszeitraums. Erstmalig wurden ebenfalls Daten zu computertomografischen (CT)-Untersuchungen im Rahmen der Hybridbildgebung erfasst. Die relative Häufigkeit untersuchter Organbereiche hat sich im Vergleich zur Vorgängerstudie relevant geändert. Die relative Häufigkeit von Schilddrüsen- und Skelettuntersuchungen ist deutlich rückläufig. Der Anteil der PET-Bildgebung hat sich mehr als verdoppelt. Die anhand applizierter Aktivitäten berechnete effektive Dosis sank im Mittel um mehr als 25 %, was jedoch vornehmlich auf Änderungen in den Dosiskoeffizienten zurückzuführen ist. Bei Untersuchungen, für die diagnostische Referenzwerte (DRW) existieren, sind Konvergenzen applizierter Aktivitäten zu diesen Werten erkennbar. Bei anderen Untersuchungen ist die Verteilung der in Einrichtungen im Mittel applizierten Aktivitäten teilweise recht heterogen. Die Höhe der Dosis der CT-Untersuchungen, die im Rahmen der Hybridbildgebung durchgeführt werden, unterscheidet sich relevant zwischen einzelnen Einrichtungen. Darüber hinaus besteht eine deutliche Überlappung der Verteilungen der Dosiswerte bei diagnostischen CT-Untersuchungen und solchen, die nach Aussage der Anwender ausschließlich zur Schwächungskorrektur und anatomischen Koregistrierung durchgeführt wurden.

Nuklearmedizinische Strahlenexpositionen während der Schwangerschaft

“…Die aus der Applikation eines Radiopharmakons resultierende Dosis für das Ungeborene ist mittels der von der ICRP publizierten biokinetischen und dosimetrischen Modelle zu berechnen [17,18]. Diese Modelle verwenden in den ersten acht Wochen nach Konzeption die Uterusdosis als Surrogat für die Dosis des Embryos [17,18] [27]. Hier zeigte sich, dass die Verteilungen der mittleren Dosiswerte von "Low-Dose"-CT Untersuchungen im Zusammenhang mit PET/CT oder SPECT/CT, mit denen diagnostischer CT-Untersuchungen der gleichen Körperregionen überlappen [27].…”

“…Diese Modelle verwenden in den ersten acht Wochen nach Konzeption die Uterusdosis als Surrogat für die Dosis des Embryos [17,18] [27]. Hier zeigte sich, dass die Verteilungen der mittleren Dosiswerte von "Low-Dose"-CT Untersuchungen im Zusammenhang mit PET/CT oder SPECT/CT, mit denen diagnostischer CT-Untersuchungen der gleichen Körperregionen überlappen [27]. Daher können sich deutlich höhere Uterusdosen ergeben [27].…”

“…Hier zeigte sich, dass die Verteilungen der mittleren Dosiswerte von "Low-Dose"-CT Untersuchungen im Zusammenhang mit PET/CT oder SPECT/CT, mit denen diagnostischer CT-Untersuchungen der gleichen Körperregionen überlappen [27]. Daher können sich deutlich höhere Uterusdosen ergeben [27]. Die zusätzliche Strahlenexposition für das Ungeborene durch die CT-Untersuchung ist bei jeder Hybriddiagnostik somit sorgfältig zu berücksichtigen.…”

“…Die erste Stufe ist für Dosiswerte für das Ungeborene von bis zu 20 mSv vorgesehen. In diesem Bereich erfolgt eine einfache konservative Abschätzung der Strahlenexposition des Ungeborenen unter Zuhilfenahme der vom BfS veröffentlichten diagnostischen Referenzwerte (DRW) [26,27]. Bei Einhaltung der DRW liegt die resultierende Strahlenexposition des Ungebore-nen deutlich unter 20 mSv.…”

Die neuen diagnostischen Referenzwerte in der Nuklearmedizin

“…B. BDN, DGN sowie ärztliche Stellen, eingeladen waren. In diesem Gespräch wurden auf der Basis aktualisierter Daten zur diagnostischen Anwendung ionisierender Strahlung in der Nuklearmedizin [9,10] sinnvolle Anpassungen diskutiert. Hierbei wurde berücksichtigt, dass sich die Empfehlung der ICRP zur Festlegung von DRW in der Nuklearmedizin zwischenzeitlich geändert hat [11].…”