Harnsteine

Abstract

In den 70er Jahren wurden in Deutschland noch 15-20% aller Steine als Harnsäure-steine identifiziert. Die aktuellen eigenen Daten ergaben 10% Harnsäuresteine. Män-ner erkranken 3-bis 4-mal häufiger an Harnsäuresteinen als Frauen. Jedoch gibt es Regionen in Deutschland, die bis zu 30% Harnsäuresteine aufweisen, wie aus Oberfranken berichtet wird [39]. Auch in den Balkanländern werden sehr häufig Harnsäuresteine diagnostiziert. Ein enger Zusammenhang mit der Ernährung kann daraus abgeleitet werden. ÄtiologieHarnsäure ist ein Endprodukt des Purinstoffwechsels und wird zu 70-75% über die Nieren ausgeschieden. Die Löslichkeit von Harnsäure im Harn ist stark vom pH-Wert abhängig, sodass die Kristallisation im sauren Harn (pH<6,0,"Säurestarre") begüns-tigt wird (Abb. 1).Purin-und proteinreiche Ernährung fördert die Harnsäurebildung und trägt zur Säuerung des Harns bei. Die Mehrzahl der Harnsäuresteinerkrankungen sind daher ernährungsbedingt. Auch durch Fasten wird infolge des Zellabbaus vermehrt Harnsäure gebildet. Bei Gicht besteht stets ein hohes Risiko zur Bildung von Harnsäure-steinen.Eine Harnsäurenephropathie kann auch durch ᭤Pharmaka (Urikosurika,Analgetika, Diuretika u. a.) ausgelöst werden.Auch bei Diabetes mellitus kann es zu einer Steigerung der Harnsäure-Clearance kommen. Eine Überproduktion der Harnsäure wird auch durch bestimmte Krankheiten ausgelöst wie Hämoblastosen, Paraproteinämie, Pneumonie, Leukämie, Mongolismus und durch bestimmte Therapieformen wie die radiologische oder die zytostatische Therapie. Männer erkranken 3-bis 4-mal häufiger an Harnsäuresteinen als FrauenDie Mehrzahl der Harnsäuresteinerkran-kungen sind ernährungsbedingt ᭤ Pharmaka Urologe A 2002 · 41:616-629

Die Ureterorenoskopie in Analgosedierung

“…Ihre Therapie ist mit erheblichen Kosten verbunden. Aktuell betragen die Behandlungskosten pro gesetzlich versichertem Patienten etwa 5500 EUR [11]. Die Einführung von DRGs wird diese Kostenstrukturen in kürzester Zeit verändern.…”