Harmonização Facial Através Da Bichectomia Unilateral - Relato De Caso Clínico

Abstract

Objetivo: Demonstrar, por meio de um relato de caso, a possibilidade de realizar a bichectomia unilateral com intuito de melhorar a estética do terço médio da face e corrigir assimetrias. Descrição do Caso: Paciente de 32 anos, compareceu em consulta clinica com o intuito de amenizar assimetria de seu rosto que a incomodava muito. No exame facial foi observado uma maior tumescência da bochecha do lado esquerdo da face e após verificar a ausência de problemas dentais e intrabucais que também poderia levar a uma assimetria, foi sugerido a remoção parcial e unilateral da bola de Bichat. O procedimento foi realizado utilizando a técnica cirúrgica intrabucal, sem intercorrências durante e pós-procedimento. A paciente relatou leve edema no lado esquerdo da face, que foi reduzido em 7 dias. Após 4 meses, a paciente foi reavaliada quando pode-se observar que a recuperação da simetria facial foi bem sucedida. A técnica de bichectomia alcançou o objetivo almejado, sendo concluído de forma segura e satisfatória para a paciente. Conclusão: Apesar de não ser comum, a bichectomia realizada em um lado da face é uma possibilidade em casos de desequilíbrio na proporção do terço médio da face, entretanto, um diagnóstico apurado deve ser realizado, pois há distúrbios intrabucais que também poderão levar a uma assimetria unilateral.

Conhecimento dos cirurgiões-dentistas sobre a abordagem full face em odontologia

“…(7,45,46) Também poderão ser utilizadas, em assimetrias, técnicas volumizadoras por meio de próteses esqueléticas de polietileno poroso de alta densidade, parafusadas sobre o tecido ósseo, ou por meio de injeções de preenchimentos nos coxins gordurosos que compõem a face; (10,45,47) técnicas reposicionadoras de tecidos, como os fios de lifting facial; ou as técnicas cirúrgicas de remoção de volume, como a ritidoplastia e a cirurgia de remoção do CAB. (6,10,33,45,46,48,49) PACIENTE COM SÍNDROMES GENÉTICAS São DDF causadas por alterações no ácido desoxirribonucleico (DNA) do indivíduo, devido a fatores genéticos e hereditários, ou mutações que ocorrem nas células germinativas, por epigenética ou trauma, e que podem ser passadas para os descendentes. As modalidades de tratamento de síndromes com alterações faciais envolvem cirurgias plásticas e ortognáticas de alta complexidade e, por isso, não foram objeto de estudo nesta dissertação.…”

“…(44) BICHECTOMIA É uma técnica cirúrgica estético-funcional de lipoplastia facial, que visa a ressecção parcial ou total do CAB, também conhecido como bola ou gordura de Bichat. (48,49,55,56) Esta estrutura anatômica (descrita por Heister, pela primeira vez, em 1732, e diagnosticada por Bichat, em sua natureza adiposa, em 1802) serve para auxiliar os lactentes na sucção, atuando como um tecido de deslizamento entre os músculos masseter e bucinador, durante a amamentação. Sua retirada se dá por meio de uma incisão intrabucal de aproximadamente 1,5cm, promovendo um terço inferior da face menos volumoso, (55) evidenciando os ângulos da mandíbula, o arco zigomático e a região malar.…”

“…(55,56) Depois de aproximadamente quatro a seis meses, o resultado começa a ser percebido devido à reabsorção do edema do tegumento facial. (48)(49)55,56) TOXINA BOTULÍNICA É uma forma de neurotoxina capaz de diminuir o potencial de contração muscular, por meio da inibição da liberação de acetilcolina nas áreas de sinapse ou junção neuromuscular, bloqueando a condução do estímulo nervoso. (57)(58)(59) É um fármaco utilizado de forma segura e bem tolerada, capaz de promover o equilíbrio funcional da musculatura da face, que trabalha em um sistema de agonismo e antagonismo, pelo qual músculos em hiperatividade inibem outros músculos de terem atividade.…”