Hämodynamische Wirkung von Dobutamin bei Patienten mit Herzinsuffizienz

Delius, W; Wirtzfeld, A; Sebening, H

doi:10.1007/978-3-642-87227-3_32

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“…Er trat erst bei einer Dosis von 15,0 gg/kg/ min stfirker hervor. Auch die in unserer Untersuchung sehr deutliche Abnahme des LVEDP (s. auch [4]), die unabhfingig vom Verhalten der Herzfrequenz erfolgte, kann teilweise auf die positiv inotrope Wirkung der Substanz zurfickgeffihrt werden. 1).…”

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“…Eine signifikante Abnahme des Ftillungsdruckes und des enddiastotischen Volumens der linken Kammer unter Dobutamin wurde auch an Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz regelmfiBig beobachtet [1,3,4]. Dagegen stieg in einer vergleichenden Untersuchung mit einer/iquipotenten inotropen Dosis yon Dopamin der Pulmonalkapillardruck an [13].…”

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“…3) und verhindert vermutlich bei h6herer Dosierung einen Anstieg des arteriellen Mitteldruckes. Sie lassen sich jedoch auch an Patienten nach fi-Rezeptorenblockade nachweisen [4]. 2) auch in der Literatur angegeben [1,22].…”

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Kardiovaskul�re Effekte von Dobutamin

et al. 1978

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The cardiovascular effects of dobutamine, a derivative of dopamine have been investigated in seven patients with chronic left ventricular dysfunction. The patients were either suffering from coronary heart disease or from cardiomyopathy.Dobutamine was administered at doses of 2.5-5.0-7.5-10.0 and 15.0 gg/kg/min. The following parameters were measured: aortic pressure, left ventricular pressure (LVEDP, LVdp/dt ..... ) by using a Millar tip manometer, pulmonary artery pressure and cardiac output (dy-dilution technique).The positive chronotropic effect of dobutamine was small in the lower dosage range and reached significance only with the highest dose of 15.0 tig/kg/ min. Systolic aortic pressure was increased moderately over the whole dosage range (p < 0.05). However the increment of mean aortic pressure ( + 11 mm Hg), of stroke volume ( + 22%) and of stroke work ( + 49%) was already maximum (p < 0.05) at a dose of 5.0 gg/ kg/min.The positive inotropic action of dobutamine caused a dose related increase of cardiac index and of LVdp/dtm~, of + 53% and of + 193% respectively. This effect was accompanied by a continuous and significant decrease of LVEDP and of peripheral resistance. Dobutamine induced arrhythmias have not been observed. 15 rain after infusion stop, no dobutamine effect could be detected. These findings demonstrate that the actions of dobutamine are not merely cardioselective. However, in the dose range between 2.5 and 15.0 lag/kg/min a positive inotropic effect is predQminant. Further clinical trials with dobutamine on patients with severe myocardial dysfunction and low output syndrome may yield promising results.Sonderdruckanfragen an: Prof. Dr. P. Limbourg (Adresse s. n. Lit.) Key words: Dobutamine -Contractility -Low output cardiac failure -Low output state.

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