Hamman’s Syndrome: A Rare Cause of Chest Pain in a Postpartum Patient

Abstract

Hamman's syndrome is a rare condition represented by spontaneous pneumomediastinum and subcutaneous emphysema. Excessive Valsalva maneuver during vaginal delivery and excessive retching, coughing, and straining are frequently reported causes. The incidence of Hamman's syndrome is believed to be 1 in 100,000 deliveries. The pathophysiology of this condition is rupture of alveoli and seepage of air through bronchovascular connective tissue. Diffusion of air to subcutaneous tissues results in subcutaneous emphysema. In most cases, it is a benign condition and resolves spontaneously. In life-threatening cases, a cardiac tamponade can ensue. Chest X-ray is a useful early diagnostic technique. We report a case of a twenty-four-year-old female who was diagnosed with Hamman's syndrome after prolonged, exhaustive labor.

Neumomediastino y enfisema subcutáneo espontáneos posparto

“…El neumomediastino espontáneo posparto es una complicación rara del parto que generalmente se presenta en mujeres jóvenes, nulípa-ras previamente sanas, con una frecuencia estimada de 1 en 100 000 partos; se han reportado cerca de 250 casos (1)(2)(3)(4) . Aunque se produce en la segunda etapa del parto, generalmente se manifiesta horas o hasta meses después (5) .…”

“…Aunque se produce en la segunda etapa del parto, generalmente se manifiesta horas o hasta meses después (5) . Se ha propuesto su posible relación con el parto laborioso y prolongado (2) , aunque la mayoría de los informes de casos no presentan antecedentes de complicaciones del parto.…”

“…Durante el parto, la presión intraalveolar aumenta en forma súbita y excesiva, produciendo rotura de los alveolos marginales adyacentes a los vasos sanguíneos, produciendo enfisema intersticial pulmonar. También puede estar relacionada a episodios de tos forzada secundaria a broncoespasmo, vómitos, infecciones o patologías torácicas e inhalación de drogas ilícitas (2) . Aunque un estudio en 47 pacientes encontró que el consumo de cocaína era uno de los factores predisponentes (6) , sin embargo, esta condición puede ocurrir en forma aislada a estos factores de riesgo, como se observó en este caso.…”

“…La combinación de neumomediastino y enfisema subcutáneo espontáneo posparto (síndrome de Hamman) es aún más raro y ocurre principalmente en la segunda fase del parto (1) . Se considera que es debido al aumento de la presión intraalveolar producida por maniobras de Valsalva repetidas durante el parto, llevando a salida de aire hacia el mediastino, que posteriormente pasa al tejido subcutáneo de cabeza y cuello (2) . Los síntomas, como dolor torácico agudo, disnea, aumento de volumen del cuello y enfisema subcutáneo, aparecen habitualmente en el puerperio inmediato (1,2) .…”

“…Se considera que es debido al aumento de la presión intraalveolar producida por maniobras de Valsalva repetidas durante el parto, llevando a salida de aire hacia el mediastino, que posteriormente pasa al tejido subcutáneo de cabeza y cuello (2) . Los síntomas, como dolor torácico agudo, disnea, aumento de volumen del cuello y enfisema subcutáneo, aparecen habitualmente en el puerperio inmediato (1,2) . Se describe un caso de neumomediatino y enfisema subcutáneo espontáneos posparto.…”