Hallazgos colonoscópicos del estudio piloto de cribado de cáncer colorrectal realizado en Cataluña

Abstract

RESUMEN Objetivo: evaluar las lesiones detectadas en las dos rondas ya finalizadas del Programa Piloto de Cribado en Cáncer Colorrectal (CCR) llevado a cabo en L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).Material y métodos: el programa de cribado de CCR se inició en el año 2000. La población, comprendida entre 50 y 69 años residentes en el área, fue invitada a participar a través de la determinación bienal de sangre oculta en heces mediante el test guaiaco y colonoscopia en los participantes con test positivo. Se realizó polipectomía de las lesiones detectadas o biopsias cuando no era posible la extirpación. Los pólipos se clasificaron según criterios de la Organización Mundial de la Salud.Resultados: se realizaron 442 colonoscopias de los 495 test positivos. En 213 individuos, se detectaron: 36 cánceres invasivos, 121 adenomas de alto riesgo, 29 adenomas de bajo riesgo y 27 pólipos hiperplásicos. En el 25,8% de los casos, el tamaño de los adenomas fue < 10 mm. La mayoría de las lesiones diagnosticadas (37,2%) estaban localizadas en el colon distal, el 5,7% a nivel proximal y ambas localizaciones en el 5,2%. Las neoplasias avanzadas se asociaron significativamente al sexo masculino y la localización distal. La prevalencia de neoplasias avanzadas a nivel proximal entre los pacientes sin pólipos distales fue del 5,1%.Conclusiones: los adenomas de alto riesgo de localización distal han sido las lesiones detectadas con mayor frecuencia. El cribado poblacional mediante la determinación de sangre oculta en heces es un método factible para detectar pequeñas lesiones precancerosas, factor clave para disminuir la incidencia de CCR.Palabras clave: Cáncer colorrectal. Programa de cribado. Riesgo poblacional. Test de sangre oculta en heces. Test guaiaco. Neoplasia avanzada. ABSTRACTObjective: to evaluate lesions detected in two screening rounds performed in a pilot screening program for colorectal cancer in Catalonia, Spain.Material and methods: a colorectal cancer screening program was initiated in 2000. The target population included men and women aged 50-69 years. Screening consisted of biennial guaiac-based fecal occult blood testing (FOBT), and colonoscopy for participants with a positive FOBT. Any polyps found were removed, and biopsies were performed for any masses.Results: Colonoscopies were performed in 442 of 495 people with positive FOBT. In 213 (48.2%), 36 invasive cancers, 121 high-risk adenomas, 29 low-risk adenomas, and 27 hyperplastic polyps were diagnosed. Lesion size was smaller than 10 mm in 25.8% of cases. Most detected lesions (37.2%) were located in the distal colon, followed by the proximal colon (5.7%) and both locations (5.2%). Advanced neoplasm was significantly associated with male gender and distal location. The prevalence of advanced proximal neoplasms among patients with no distal polyps was 5.1%.Conclusions: the most common lesions detected by colonoscopy were high-risk adenomas located in the distal colon. FOBT is a suitable method for detecting small precancer lesions during population screening, ...

Colorectal Cancer Screening in a Spanish Town: Evaluation of Colonoscopy Preparation, Sedation by the Endoscopist and Screening Results

“…European guidelines recommend participation rates greater than 60% in population-based CRC screening programs to ensure their cost effectiveness [1]. The percentage participation in this study (63%) is high in comparison with screening programs undertaken in other Autonomous Communities in Spain, and with comparative population-based screening studies (less than 45%) [15]- [17]. Involvement of the Primary Care sector and the ease with which the iFOBT is performed may have influenced these results.…”

“…As a result, we must consider whether there may be a higher prevalence of CRC in this region. In light of this, we analysed the age range to determine whether it had any effect on the higher lesion detection rate as a greater number of lesions are detected in the range 60 -69 years [17] [21]. However, the mean age for all patients with lesions was 60 years and the number of patients aged 60 -69 years was not sufficiently high to explain our findings.…”

Colorectal cancer screening: strategies to select populations with moderate risk for disease

“…A total of 25,829 FOBTs were performed in 18,405 individuals, 7,424 of whom participated in both rounds. The results of the study have recently been analysed (7,9). The uptake of colonoscopy among subjects with a positive test was 89% (442/495).…”

Endoscopic resection as unique treatment for early colorectal cancer

“…Tras ello, llegamos a la conclusión de que en el cáncer colorrectal temprano que aparece en pólipos pedunculados (0-Ip), estaría indicada la resección endoscópica como único tratamiento en los niveles 1, 2 y 3 de Haggitt, tumores menores de 2 cm de diámetro, en tumores bien o moderadamente diferenciados, sin afectación vascular ni linfática, con infiltración de la submucosa menor de 1 µm desde la muscularis mucosae y anchura máxima en la submucosa menor de 4 µm y resecados en bloque. En las lesiones polipoideas sésiles (0-Is) y no polipoideas elevadas (0-IIa) o planas (0-IIb) las recomendaciones serían las mismas descritas anteriormente, no siendo aplicables los niveles de Haggitt. of malignant transformation, avoiding their progression to invasive carcinoma (4)(5)(6)(7)(8).…”