Haemodynamic effects of aliskiren in decompensated severe heart failure

Brancalhao, Euler O.; Ochiai, Marcelo Eidi; Cardoso, Juliano; Vieira, Kelly R.N.; Puig, Raphael N; Lima, Marcelo; Barretto, Antonio P.

doi:10.1177/1470320311423281

Cited by 5 publications

(2 citation statements)

References 21 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Já foi demonstrado que a apresentação clínica na ICD implica diretamente na conduta inicial e no tratamento (1) . Durante a descompensação, ocorre ativação do sistema neurohormonal, com consequente aumento da resistência vascular sistêmica, aumento da pressão capilar pulmonar e redução do débito cardíaco (3) . Nesta fase, os pacientes podem apresentar sintomas como hipotensão, má perfusão periférica, rebaixamento do nível de consciência, edema, congestão pulmonar e dispneia.…”

Section: Epígrafe " a Filosofia Por Trás Da Medicina Chinesa é De Que...unclassified

Vasodilatação induzida pelo calor através de dispositivo portátil no leito na insuficiência cardíaca descompensada

Lima¹

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Section: Epígrafe " a Filosofia Por Trás Da Medicina Chinesa é De Que...unclassified

Vasodilatação induzida pelo calor através de dispositivo portátil no leito na insuficiência cardíaca descompensada

Lima¹

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Παρόμοια αποτελέσματα παρουσιάστηκαν και στη μελέτη ALOFT, ακόμα και σε συγχορήγηση με αΜΕΑ(212). Επίσης, η αλισκιρένη φαίνεται να ελαττώνει τη συστηματική αγγειακή αντίσταση(213). Ωστόσο, στη μελέτη ASTRONAUT δεν έδειξε να βελτιώνει την πρόγνωση στους 6 και 12 μήνες, ενώ την αιμοδυναμική σταθεροποίηση του ασθενούς.…”

unclassified

Επίδραση Της Λεβοσιμεντάνης Στη Νεφρική Λειτουργία Ασθενών Με Απορρυθμισμένη Χρόνια Καρδιακή Ανεπάρκεια

Rafouli‐Stergiou¹,

Ραφούλη-Στεργίου²

View full text Add to dashboard Cite

Εισαγωγή: Η αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης νεφρικής δυσλειτουργίας και επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας (ΕΝΛ) σε ασθενείς με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (ΟΚΑ), καθώς και η συσχέτισή τους με δυσμενή αποτελέσματα εγείρουν το ενδιαφέρον για πρώιμη διάγνωση και αντιμετώπιση. Η χρήση νεότερων βιοδεικτών, όπως η συστατίνη C, που μπορούν να εκτιμήσουν ακριβέστερα το ρυθμό σπειραματικής διήθηση (ΡΣΔ) και επηρεάζονται λιγότερο από εξωνεφρικούς παράγοντες, είναι σημαντική σε αυτούς τους ασθενείς. Η λεβοσιμεντάνη, ένα ινότροπο σκεύασμα με ιδιότητες ευαισθητοποίησης ασβεστίου, έχει συσχετιστεί με ελάττωση της κρεατινίνης αλλά η επίδρασή της στη συστατίνη C, συγκριτικά με εικονικό ή άλλα ινότροπα φάρμακα, παραμένει αδιευκρίνιστη. Σκοπός: Σκοπός της μελέτης είναι να εξετάσουμε την επίδραση της λεβοσιμεντάνης στη νεφρική λειτουργία ασθενών, οι οποίοι νοσηλεύονται με οξεία απορρύθμιση καρδιακής ανεπάρκειας και εμφανίζουν παράλληλα νεφρική δυσλειτουργία κατά την εισαγωγή. Μέθοδος: Η μελέτη συμπεριέλαβε 96 νοσηλευόμενους ασθενείς για απορρύθμιση ΟΚΑ (ΝΥΗΑ ΙΙΙ/ΙV) με συστολική δυσλειτουργία (κλάσμα εξώθησης ≤ 35%) και επηρεασμένη νεφρική λειτουργία (ΡΣΔ < 60ml/min) κατά την εισαγωγή. Οι μισοί έλαβαν λεβοσιμεντάνη, και οι υπόλοιποι (αντίστοιχης ηλικίας, φύλου και βαρύτητας καρδιακής και νεφρικής λειτουργίας) τη συνήθη αγωγή (διουρητικά ή/και άλλα ινότροπα). Ως ΕΝΛ ορίστηκε η αύξηση της κρεατινίνης ορού στην έξοδο κατά 0,3 mg/dl πάνω από το αρχικό επίπεδο.Αποτελέσματα: Οι ασθενείς ήταν κατά μέσο όρο 70 (± 9) ετών. Τα επίπεδα κρεατινίνης ορού μειώθηκαν και στις δύο ομάδες χωρίς όμως να υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των θεραπευτικών ομάδων (-0,13±0,25 έναντι -0,10±0,58, p=NS, αντίστοιχα). Ωστόσο, τα επίπεδα συστατίνης ορού μειώθηκαν μόνο στην ομάδα που έλαβε λεβοσιμεντάνη (-0,14±0,46 έναντι 0,06±0,51, F=2,985, p=0,088), και επίσης παρατηρήθηκε μικρότερο ποσοστό ασθενών με ΕΝΛ, με βάση τα επίπεδα κρεατινίνης (4,3% έναντι 18,8%, p=0.03). Παράλληλα, στο συνολικό πληθυσμό η αύξηση της συστατίνης C ≥ 0.4 mg/l σχετίστηκε με σημαντικά υψηλότερα ποσοστά μειζόνων καρδιακών συμβαμάτων (ΜΚΑΣ) στους 2 μήνες (75% έναντι 36%, p=0.035). Εκτός από αυτόν τον ανεξάρτητο προγνωστικό δείκτη, και οι τιμές BNP εξόδου ≥ 356 pg/ml συσχετίστηκαν με δυσμενέστερη πρόγνωση (HR=4.457, 95% CI=1.292-15.379, p=0.018). Ο συνδυασμός αυτών των δύο παραγόντων κατηγοριοποίησε περαιτέρω τον κίνδυνο εμφάνισης συμβαμάτων στους 2 μήνες (log-rank test p=0.016).Συμπεράσματα: Σε ασθενείς με οξεία απορρύθμιση καρδιακής ανεπάρκειας και νεφρική δυσλειτουργία, η λεβοσιμεντάνη συσχετίστηκε με βελτίωση δεικτών νεφρικής λειτουργίας ενδονοσοκομειακά, σε σύγκριση με τη συνήθη ενδοφλέβια αγωγή. Ωστόσο, μεγάλες προοπτικές μελέτες είναι αναγκαίες για να μελετηθεί η κλινική σημασία της παρατήρησης αυτής και η επίδρασή της στην πρόγνωση των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε αυτόν τον πληθυσμό η ενδονοσοκομειακή αύξηση της συστατίνης και τα επίπεδα ΒΝΡ εξόδου είχαν αθροιστική προγνωστική αξία βραχυπρόθεσμα.

show abstract

What’s New in the Treatment of Acute Heart Failure?

Selby

Teerlink

2013

Curr Cardiol Rep

View full text Add to dashboard Cite

Acute heart failure is associated with substantial morbidity and mortality. Goals of treatment are decongestion, correction of hemodynamic abnormalities, symptom relief, and reducing long-term morbidity and mortality. Loop diuretics are a first-line agent for treatment of volume overload, with ultrafiltration reserved for those who do not respond to pharmacologic therapy. In patients with normal or elevated blood pressure, vasodilators are used to correct hemodynamics and reverse central volume redistribution, although no currently available agent has been shown to improve outcomes. Intravenous inotropes and inodilators are associated with frequent adverse effects and are reserved for patients with hypotension and evidence of inadequate perfusion. Novel drugs designed to maximize hemodynamic benefits while minimizing adverse effects are under investigation, with several agents showing promise in clinical studies.

show abstract

Haemodynamic effects of aliskiren in decompensated severe heart failure

Abstract: Aliskiren use reduced systemic vascular resistance in patients with decompensated heart failure taking ACE inhibitors.

Cited by 5 publications

References 21 publications

Vasodilatação induzida pelo calor através de dispositivo portátil no leito na insuficiência cardíaca descompensada

Vasodilatação induzida pelo calor através de dispositivo portátil no leito na insuficiência cardíaca descompensada

Επίδραση Της Λεβοσιμεντάνης Στη Νεφρική Λειτουργία Ασθενών Με Απορρυθμισμένη Χρόνια Καρδιακή Ανεπάρκεια

What’s New in the Treatment of Acute Heart Failure?

Contact Info

Product

Resources

About