Haemodilution for acute ischaemic stroke

Cerebral Oxygen Transport Failure?: Decreasing Hemoglobin and Hematocrit Levels After Ischemic Stroke Predict Poor Outcome and Mortality

“…Hemodilution as a therapeutic strategy in acute ischemic stroke, however, has not resulted in any clear benefit. 15,16 Particularly in the Multicenter Austrian Hemodilution Stroke Trial, hemodilution did not significantly influence death and outcome parameters. 17 Thus, hemodilution is not recommended as a therapeutic strategy in acute stroke, with the possible exception of patients with severe polycythemia.…”

Prise en charge périopératoire de l’anémie aiguë et chronique: le retour du balancier est-il allé trop loin?

“…En fait, ce raisonnement a constitué le fondement du recours à l'hémodilution aiguë pour traiter les accidents vasculaires cérébraux (AVC) aigus jusqu'à ce que des études ultérieures montrent que cette pratique était inefficace. 6 Le fait qu'il existe une hiérarchie de « protection » pendant les états de choc est bien connu : le cerveau et le coeur sont mieux « protégés » que les reins et l'intestin. Bien que moins connue, une « hiérarchie » semblable existe également pendant l'anémie aiguë.…”

“…Indeed, this reasoning formed the basis for acute hemodilution as a therapy in acute stroke, until subsequent studies demonstrated that the practice was ineffective. 6 It is well known that there is a hierarchy of ''protection'' during shock states whereby the brain and heart are more ''protected'' than the kidney and the intestine. Although less appreciated, a similar ''hierarchy'' exists during acute anemia.…”

“Primum non nocere”: the role of hydroxyethyl starch 130/0.4 in cerebral resuscitation

“…From the initial studies of hypervolemic hemodilution (HH) in the early 1980s and onwards, various fluid therapies targeting hemorheology and utilizing osmotherapy and hypernatremic therapies have shown varying degrees of promise in a variety of experimental and clinical settings, 1,2 though controversy regarding overall efficacy remains. 3 Given the all too recent retractions of numerous fraudulent publications and the subsequent discrediting of a large body of literature dealing with the safety and efficacy of hydroxyethyl starch (HES) 130/0.4, fundamental concerns have been raised. This unease necessitates a critical reappraisal of the role of HES 130/0.4 in general 4 and, in particular, a reevaluation of its therapeutic administration to those patients with acute central nervous system injury.…”

“…Depuis les premières études sur l'hémodilution hypervolémique (HH) au début des années 1980, puis au cours des années suivantes, diverses thérapies impliquant des liquides ciblant l'hémorhéologie et utilisant des propriétés thérapeutiques d'osmothérapie et d'hypernatrémie ont été prometteuses à divers degrés dans un grand nombre de contextes expérimentaux et cliniques, 1,2 bien que la controverse entourant leur efficacité globale persiste. 3 Compte tenu des rétractations très récentes de nombreuses publications frauduleuses et du discrédit jeté sur un vaste ensemble de la littérature traitant de l'efficacité et de l'innocuité de l'hydroxyéthylamidon (HES) 130/0,4, des questions fondamentales ont été soulevées. Ce malaise nécessite une réévaluation critique du rôle du HES 130/0,4 en général 4 et une réévaluation de son administration à visée thérapeutique chez des patients ayant une lésion aiguë du système nerveux central, en particulier.…”