Gut mucosal nutritional support--enteral nutrition as primary therapy after multiple system trauma.

Avaliação dos resultados de intervenção após mudanças realizadas nos cuidados peri-operatórios em pacientes submetidos a operações abdominais eletivas

“…Na comparação entre os dois períodos, observou-se no período pós-intervenção uma diminuição de 2,5 horas no tempo de jejum pré-operatório (14 horas vs. 10 [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24] horas; p=0,0002). Considerando apenas operações porte II, houve queda de 1,5 horas no tempo de jejum pré-operatório (12 [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24] horas vs 13 [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14]…”

“…Essa prática não só pode contribuir com a piora do estado nutricional de pacientes previamente desnutridos, como aumenta o tempo de internação hospitalar 11 . Por outro lado, pacientes submetidos a grandes intervenções e alimentados precocemente apresentam melhor oxigenação da mucosa intestinal 12 , diminuição da resposta orgânica e do número de complicações no pós-operatório [13][14][15] , assim como, redução do tempo de dismotilidade intestinal 16,17 . Apesar de importantes avanços nos cuidados cirúrgicos, complicações pós-operatórias são ainda de grande preocupação.…”

Paradigmas e evidências da nutrição peri-operatória

“…Uma meta-análise recente registrou diminuição do tempo de internação em 0,84 dias (0,36 -1,33 dias) 6 . É razoável esperar-se que a abordagem multivariada resulte em menor tempo de internação.…”

“…Por outro lado, a bebida rica em carbohidratos mostrou-se efetiva nessa ação, assim como proporcionou diminuição de sede e fome, melhor bem estar e redução da ansiedade e estresse, sem causar aumento de estase gástrica 24 . A oferta de nutrição precoce no pós-operatório também parece contribuir para a diminuição do estresse cirúrgico 6,25 . Alguns estudos têm demonstrado que o uso de nutrição enteral precoce (até 48 horas, no pós-operatório) melhora a síntese de albumina e globulina, diminui o nível de excreção urinária de catecolaminas e acelera a cicatrização de feridas, entre outros achados 6,26,27 .…”

“…A oferta de nutrição precoce no pós-operatório também parece contribuir para a diminuição do estresse cirúrgico 6,25 . Alguns estudos têm demonstrado que o uso de nutrição enteral precoce (até 48 horas, no pós-operatório) melhora a síntese de albumina e globulina, diminui o nível de excreção urinária de catecolaminas e acelera a cicatrização de feridas, entre outros achados 6,26,27 . Pacientes vítimas de queimaduras quando submetidos à nutrição enteral precoce (quatro horas após o acidente) versus pacientes nutridos no terceiro dia, apresentaram balanço nitrogenado menos negativo já na primeira semana, assim como, diminuição dos níveis de catecolaminas urinárias e de glucagon plasmático 28 .…”