Az elmúlt évtizedekben nagymértékben gazdagodtak ismereteink a bél mucosalis immunrendszerének felépítésé-ről és működéséről. Kiderült, hogy az intestinalis mikrofl óra és a mucosa között igen szoros és fi noman szabályozott kapcsolat van. Ez a fi nom egyensúly biztosítja a mucosalis homeosztázist, aminek kulcsszerepe van abban, hogy a szervezet megfelelően védekezzen a kórokozókkal szemben, de az orális tolerancia révén ne alakuljon ki immunreakció a commensalis baktériumokkal és a táplálékantigénekkel szemben. Amennyiben ebben a pontosan szabá-lyozott folyamatban zavar támad, akkor könnyen alakulnak ki immunmediált bélbetegségek. A dolgozat első része a mucosalis immunrendszer struktúrájáról és működéséről ad áttekintést. A második rész pedig három immunmediált bélbetegség, így a coeliakia, a gyulladásos bélbetegség és a tejallergia enteralis formájának patomechanizmusát, diagnosztikáját és terápiáját tárgyalja. Orv. Hetil., 2013, 154, 1512-1523 Kulcsszavak: mucosalis immunrendszer, intestinalis mikrofl óra, coeliakia, gyulladásos bélbetegség, tejallergia
Milestones in understanding of the pathogenesis of immunmediated intestinal disorders
Development of their diagnosis and therapyIn the last decades our knowledge has been enormously broadened about the structure and function of the gut associated lymphoid system. It was recognized how intricate and fi nely tuned connection exists between the gut bacterial fl ora and the intestinal mucosa. This subtle balance ensures mucosal homeostasis, which has a key role in organ defence against pathogens. However, at the same time this system makes possible the development of oral tolerance toward the commensals and the food antigens. In case of any disturbances in this fi nely tuned process, immunmediated intestinal disorders may easily develop. The fi rst part of this paper reviews the structure and function of the mucosal immune system, while the second part surveys the pathogenesis, diagnosis and therapy of coeliac disease, infl ammatory bowel disease and cow's milk allergy induced enteropathy. Orv. Hetil., 2013, 154, 1512-1523 Keywords: mucosal immune system, intestinal microfl ora, coeliac disease, infl ammatory bowel disease, cow's milk allergy (Beérkezett: 2013. augusztus 6.; elfogadva: 2013. augusztus 22.) A szerkesztőség felkérésére készült közlemény. Rövidítések CD = Crohn-betegség; EMA = endomysium elleni antitest; GALT = (gut-associated lymphoid tissue) bélhez kapcsolt immunrendszer; IEL = intraepithelialis lymphocyták; PAMP = (pathogen-associated molecular patterns) patogének speciális molekuláris mintázata; TLR = Toll-like receptor; UC = colitis ulcerosa