Guidelines for diagnosis, treatment, and use of laparoscopy for surgical problems during pregnancy

Closed entry technique for the laparoscopic management of adnexal mass during pregnancy

“…This proportion has not changed in the last 20 years. According to recent guidelines for laparoscopy during pregnancy published by the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES), entry can be performed with an open (Hasson) technique, Veress needle, or optical trocar, if the location is adjusted according to fundal height and previous incisions [17]. However, there is still much concern for the blind entry with the Veress needle because of its potential complications, namely, injury to the gravid uterus [18], hence the ongoing debate regarding abdominal access in the pregnant patient.…”

Gallsteinasjúkdómar hjá þunguðum konum á Landspítala 1990-2010

“…4,13,14 Gallblöðrutaka um kviðsjá er talin örugg aðgerð á meðgöngu en samkvaemt leiðbeiningum Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) frá 2011 er maelt með að þung-aðar konur sem greinast með gallsteinasjúkdóma á meðgöngu séu teknar til aðgerðar, óháð meðgöngulengd. 4,15 Á Íslandi hefur ekki áður verið gerð samantekt á afdrifum þeirra kvenna sem greinst hafa með gallsteinasjúkdóm á með-göngu. Tilgangur rannsóknarinnar var því að kanna einkenni, greiningu, meðferð og afdrif þeirra kvenna sem greindust með gallsteina á meðgöngu á Landspítala.…”

“…10 Í þeim tilfellum sem gögn um myndgreiningu voru til staðar gengust allar konurnar nema ein undir ómun, sem er sú rannsókn sem hentar einna best í tilfellum þungaðra kvenna, en hún er án geislunar, ódýr og með gott naemi fyrir steinum í gallblöðru. 15 Átta konur voru greindar með segulómun af gallvegum og voru það tilfelli þar sem grunur var um steina í gallgangi, gefið til kynna með ómskoðun eða haekkun á lifrarprófum. Segulómskoðun af gallvegum er einnig rannsókn sem talin er henta vel þunguðum konum sem taldar eru vera með gallsteina í gallgangi þar sem hún er án geislunar.…”

“…Maelt er með að skápúði sé settur undir hrygg konunnar haegra megin til að forða því að legið þrýsti á neðri holaeð (vena cava inferior) og skerði þannig blóðflaeði til hjartans. 15 Þegar kemur að vali á staðsetningu fyrsta stingjar (trocar) er maelt með að tekið sé tillit til legbolshaeðar konunnar og íhugað hvort nota eigi opna aðferð (Hassan) í stað blindrar ísetningar stingjar í kviðarhol. 15 Legslakandi lyf (tocolytics) í fyrirbyggjandi tilgangi meðan á aðgerð stendur hefur ekki sýnt sig að faekka fyrirburafaeðingum en maelt er með að þau séu gefin ef vís-bendingar vakna um yfirvofandi fyrirburafaeðingu.…”

“…15 Þegar kemur að vali á staðsetningu fyrsta stingjar (trocar) er maelt með að tekið sé tillit til legbolshaeðar konunnar og íhugað hvort nota eigi opna aðferð (Hassan) í stað blindrar ísetningar stingjar í kviðarhol. 15 Legslakandi lyf (tocolytics) í fyrirbyggjandi tilgangi meðan á aðgerð stendur hefur ekki sýnt sig að faekka fyrirburafaeðingum en maelt er með að þau séu gefin ef vís-bendingar vakna um yfirvofandi fyrirburafaeðingu. 15,26 Þá er maelt með notkun fósturrita baeði fyrir og eftir bráðar skurðaðgerðir hjá þunguðum konum en ekki á meðan á aðgerð stendur.…”