Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия В соответствии с современными рекомендациями при назначении варфарина не менее 70% значений МНО должны попадать в целевой диапазон. Стабильность значений МНО определяется комплексом различных факторов, в связи с чем идентифицировать пациентов, у которых высока вероятность недостижения целевой антикоагуляции, достаточно трудно. Единственным валидированнным в настоящее время является индекс SAMe-TT 2 R 2 , однако результаты ряда исследований показали отсутствие его влияния на прогноз у больных с фибрилляцией предсердий (ФП), несмотря на возможность предсказать некомплаентных пациентов. ФП тесно связана с возрастом пациента, а также с такими заболеваниями, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет. В связи с этим актуальным представляется оценка влияния индекса коморбидности Charlson, определяющего соматическую тяжесть больных, на достижение целевой антикоагуляции и развитие прогноз-определяющих негативных событий у больных ФП, получающих терапию варфарином. По данным проспективного 10-летнего наблюдения за 250 больными с ФП, получающими терапию варфарином, выявлено, что число больных, определенных как потенциально некомплаентые в соответствии с индексом SAMe-TT 2 R 2 , было 11,6%. Сравнение индекса SAMe-TT 2 R 2 и индекса коморбидности Charlson показало сопоставимый профиль прогностической значимости в отношении значения TTR< 70% (AUC=0,650 и AUC=0,655 соответственно, р=0,9209 для различия). При этом диагностически значимым критерием для индекса SAMe-TT 2 R 2 было значение 1 балл, а для индекса коморбидности Charlson-3 балла. Оценка прогностической значимости индекса SAMe-TT 2 R 2 и индекса коморбидности Charlson в отношении развития всех нарушений мозгового кровообращения (включая фатальные и нефатальные инсульты и транзиторную ишемическую атаку) продемонстрировала сопоставимую прогностическую ценность обоих индексов. (AUC=0,616 и AUC=0,692 соответственно, р=0,2874 для различия). Индекс коморбидности Charlson показал свое преимущество перед индексом SAMe-TT 2 R 2 при отдельной оценке частоты сердечно-сосудистой смерти (AUC=0,835 и AUC=0,701 соответственно, р=0,0066 для различия) и суммарной конечной точки, включавшей в себя все фатальные и нефатальные тромботические осложнения (AUC=0,769 и AUC=0,671 соответственно, р=0,0395 для различия). Ключевые слова: варфарин, время нахождения МНО в терапевтическом диапазоне, TTR (time in therapeutical range), индекс SAMe-TT 2 R 2 , индекс коморбидности Charlson.