Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en marcapasos

Transvenous Pacing in Children Weighing Less than 10 Kilograms

“…Today, although epicardial pacing is required in patients in whom the introduction of a venous lead is not possible, most children can undergo the implantation of endocardial or epicardial systems, the choice depending on the experience and preference of the treating physician. In 2000, Rodriguez et al 5 suggested that endocardial implantation is possible in infants weighing ≥5 kg. Several authors have reported isolated cases of successful transvenous pacemaker implantation in children weighing <10 kg 6,12,13 .…”

“…During early experiences with pediatric pacemaker implantation, the epicardial approach was used exclusively, as the size of available generators and diameter and length of the transvenous leads precluded their use in small children 1–4 . However, epicardial implantation is associated with a high incidence of sensing and capture failure as well as lead fracture, with the consequent need for reinterventions via thoracotomy, sternotomy, or subxiphoid/subcostal incisions 5,6 . As generators and leads became smaller, transvenous endocardial implantation became feasible in smaller patients 7,8 .…”

Registro Español de Marcapasos. III Informe Oficial de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (2005)

“…Si tenemos en cuenta que la estimulación en la indicación de «fibrilación o aleteo auricular permanente» con BAV o bradicardia (códigos de tarjeta C8 + E6, asociados) fue de un 21,1%, la estimulación secuencial tras esta corrección supone un porcentaje bastante superior. Así pues, se aproxima al 18,5% el total de la estimulación realizada sin mantenimiento de la sincronía auricular que podría o debería haberse realizado con ella de seguir las indicaciones de los modos de elección en las diversas guías de estimulación cardiaca (sociedades española, americana o europea de cardiología 6,7 ). Fue la edad, posiblemente como se verá en los siguientes apartados, el factor que más influyó en esta decisión (sin que se pueda descartar otras potenciales razones, como las de tipo técnico).…”

“…11). Aunque globalmente, como puede apreciarse en la anterior figura, sigue habiendo una notable mejoría o adecuación de los modos de estimulación en la ENS 6,7 , es llamativo el mantenimiento del último modo VDD, que en alguno de los últimos años llega incluso a igualar al AAI, y que es un modo claramente no indicado en este tipo de alteración electrocardiográfica. Sin embargo, el otro modo, también poco justificable cuando persiste ritmo sinusal, el VVI/R, que fue del 22%, sigue una clara tendencia evolutiva hacia la disminución en los años en que se analizan las cifras en el registro, con un pequeño repunte en el año 2005 con la reducción del modo VDD.…”