Guías de práctica clínica basadas en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo

Celis-Rodríguez, E.; Cortés, Jaime; Bolívar, Y.R. Cárdenas; Carrizosa, Jorge; Pinilla, D.-I.; Záccaro, L.E. Ferrer; Birchenall, C.; Caballero, Jesús; Argüello, B.M.; Abrego, G. Castillo; Arellano, Guillermo Castorena; Dueñas, Carmelo; Solórzano, J.M. Jáuregui; Leal, R.; Pardo-Oviedo, Juan Mauricio; Arroyo, M.; Raffán-Sanabria, Fernando; Raimondi, N.; Reina, Rosa; Lima, David Rene Rodríguez; Jiménez, J.I. Silesky; Ubiergo, Sebastián Ugarte; Escobar, Leslie; Aya, D.P. Díaz; Fowler, Clara; Nates, Joel

doi:10.1016/j.medin.2019.07.013

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“…ANS control and analgosedation. Moreover, as suggested by Upton et al 38 in their clinical trial and by most international guidelines 6,36,39 , excessive analgosedation in both the critically ill and the surgical patient can lead to significant depletion of the sympathetic nervous system, and ultimately to greater complications and worse disease outcome.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…We must individualize analgosedation for each patient taking into account several objective factors. Firstly, the state of the CNS, using EEG spectral analysis, minimizes the possible neurological damage derived from an excess of cortical suppression 36,39,42 . Secondly, we must monitor the autonomic nervous system using HRV to determine the state of the sympathetic and parasympathetic nervous system, i.e., ANIm, and maintain a balance and homeostasis between both.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Prospective multicenter study of heart rate variability with ANI monitor as predictor of mortality in critically ill patients with COVID-19

Aragón-Benedí

Caballero-Lozada²,

Pérez-Calatayud³

et al. 2022

Sci Rep

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The purpose of this study is to demonstrate that the most critically ill patients with COVID-19 have greater autonomic nervous system dysregulation and assessing the heart rate variability, allows us to predict severity and 30-day mortality. This was a multicentre, prospective, cohort study. Patients were divided into two groups depending on the 30-day mortality. The heart rate variability and more specifically the relative parasympathetic activity (ANIm), and the SDNN (Energy), were measured. To predict severity and mortality multivariate analyses of ANIm, Energy, SOFA score, and RASS scales were conducted. 112 patients were collected, the survival group (n = 55) and the deceased group (n = 57). The ANIm value was higher (p = 0.013) and the Energy was lower in the deceased group (p = 0.001); Higher Energy was correlated with higher survival days (p = 0.009), and a limit value of 0.31 s predicted mortalities with a sensitivity of 71.9% and a specificity of 74.5%. Autonomic nervous system and heart rate variability monitoring in critically ill patients with COVID-19 allows for predicting survival days and 30-day mortality through the Energy value. Those patients with greater severity and mortality showed higher sympathetic depletion with a predominance of relative parasympathetic activity.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Prospective multicenter study of heart rate variability with ANI monitor as predictor of mortality in critically ill patients with COVID-19

Aragón-Benedí

Caballero-Lozada²,

Pérez-Calatayud³

et al. 2022

Sci Rep

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“…A pesar de los numerosos estudios relacionados con calidad del sueño en UCI, este continúa siendo un problema a resolver debido a su carácter mulfifactorial. En este sentido, las guías de práctica clínica sobre el manejo de la sedoanalgesia en paciente crítico adulto indican, con un nivel de recomendación fuerte, que promover medidas no farmacológicas como reducir el ruido nocturno y ajustar los niveles de luz reducen la fragmentación del sueño y logran una mejor calidad del mismo 25,28 . Resulta importante implementar las recomendaciones descritas en las guías ya que la carencia de sueño va más allá de las puertas de UCI y los pacientes al alta hospitalaria continúan presentando alteraciones en sueño y somnolencia.…”

Section: Discussionunclassified

Factores que afectan a la calidad del sueño en las unidades de cuidados intensivos

et al. 2021

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Introducción: Los pacientes críticos presentan frecuentes alteraciones del ritmo circadiano que modifican cualitativamente y cuantitativa la calidad del sueño. Objetivos: Describir la calidad del sueño e identificar los factores que la afectan. Pacientes y Método: Estudio observacional descriptivo y transversal realizado con una muestra de conveniencia de 129 pacientes. La diferencia entre los tres tiempos se realizó mediante la prueba de Wilcoxon y la correlación entre variables mediante la r de Spearman. Se realizaron análisis de regresión múltiple para relacionar las variables independientes con "calidad del sueño". Resultados: Los factores que más afectaron a la calidad del sueño fueron el ruido y la luz en los tres tiempos de forma constante, hubo diferencias entre los 3 tiempos para los cuidados (p=0,005) y actividades de enfermería (p=0,019). Mediante el modelo de regresión múltiple se encontró que otros factores que influían en la calidad del sueño eran la edad (p=0,012), la ingesta habitual de alcohol (p=0,023), la administración de benzodiacepinas en UCI (p=0,01) y la comorbilidad (p=0,005). Resultaron diferencias significativas en somnolencia entre el alta y primer día (p≤0,029), y entre alta y media estancia (p=0,001). Conclusiones: La somnolencia disminuyó al final de la estancia. Aunque el ruido y la luz fueron los factores más molestos, solo los cuidados y actividades de enfermería resultaron significativos. La edad, la ingesta habitual de alcohol, la administración de benzodiacepinas en UCI y un mayor índice de comorbilidad interfieren negativamente en la calidad del sueño.

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“…12 Fue creado por la empresa TIM Medical en Alemania. Con este dispositivo es posible administrar desflurano, el cual es menos potente, pero ofrece un despertar más rápido, 13 cabe señalar que el desflurano tiene menor punto de ebullición, lo que no hace posible su administración en el sistema AnaConDa. Sin embargo, en los últimos estudios se ha visto que la eficiencia de reflección en el sistema AnaConDa es mayor que en el MIRUS, así como un menor requerimiento de gases anestésicos en el AnaConDa (96 vs 1,291 mL).…”

Section: Dispositivo Mirusunclassified

Documento de posicionamiento: uso de sedación inhalada en el paciente críticamente enfermo

Carrillo-Esper¹,

Pineda²,

Mendoza³

et al. 2022

Medicina Crítica

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because it allows reflection efficiency and has a small dead space, which allows use in ventilators even with small tidal volumes. The use of inhaled sedation has been shown to be useful as an alternative to deep intravenous sedation in a number of cases. Compared to conventional sedatives used in the Intensive Care Unit (propofol, midazolam, etc.), inhaled sedation provides safe sedation, which can be used for long periods of time, lacks accumulation, which allows faster awakenings with good hemodynamic safety. and with less association with the development of delirium, however, more studies are required on its use in critically ill patients.

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Guías de práctica clínica basadas en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia y delirium en el paciente adulto críticamente enfermo

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Prospective multicenter study of heart rate variability with ANI monitor as predictor of mortality in critically ill patients with COVID-19

Prospective multicenter study of heart rate variability with ANI monitor as predictor of mortality in critically ill patients with COVID-19

Factores que afectan a la calidad del sueño en las unidades de cuidados intensivos

Documento de posicionamiento: uso de sedación inhalada en el paciente críticamente enfermo

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