Guía para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia suprarrenal en el adulto

Secondary Adrenal Insufficiency: New Aspects of Diagnosis and Therapy

“…Таблица 1 / Table 1 Этиология вторичной (центральной) надпочечниковой недостаточности [1][2][3][4][5][6] Aetiology of secondary (central) adrenal insufficiency [1][2][3][4][5][6] Примечание: И -изолированный дефицит адренокортикотропного гормона (АКТГ), С -дефицит АКТГ в сочетании с дефицитом других гормонов гипофиза.…”

“…глюкокортикоидов в супрафизиологических дозах, при резком прекращении терапии [2]. Данная причина является основной в этиологической структуре 2-НН, так как глюкокортикоиды часто назначаются в клинической практике (лекарственные средства данной группы принимают до 2% населения) [1].…”

“…Развитие 2-НН в подобном случае обусловлено ингибированием по принципу обратной отрицательной связи секреции АКТГ гипофизом с последующей атрофией коры надпочечников [2,7].…”

“…Необходимо отметить, что топические [8], ингаляционные [9,10] и даже назальные (до 4% пациентов [1]) кортикостероиды и препараты для внутрисуставного введения [11], как и пероральные, могут вызвать супрессию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНО) при длительном применении. К супрессии ГГНО при использовании топических кортикостероидов более предрасположены молодые пациенты, а также те, у кого препарат наносится на кожу головы и складок, обрабатываются большие участки кожи и применяются окклюзионные повязки [2].…”

“…Развитие 2-НН описано и при резкой отмене некоторых препаратов прогестеронов, например мегестрола, медроксипрогестерона, которые обладают выраженной глюкокортикоидной активностью (связываясь с рецепторами данных гормонов) и могут вызвать длительную супрессию ГГНО при продолжительном применении [2].…”