Guía de práctica clínica para la administración de sedación fuera del quirófano en pacientes mayores de 12 años

Sedación administrada por médicos generales para procedimientos endoscópicos de baja complejidad: experiencia en una unidad de endoscopia de una clínica de alta complejidad en Cali

“…En Estados Unidos, a pesar de que casi el 100 % de las endoscopias digestivas se realiza bajo sedación (5) , solo el 17,2 % de las colonoscopias de tamizaje cuenta con la presencia de un anestesiólogo, lo cual ha reducido los costos de los procedimientos aproximadamente en un 20 % (6,7) , con perfiles de seguridad y efectividad similares a los de la sedación aplicada por anestesiólogos en pacientes de bajo riesgo (4,8) , siempre y cuando los médicos estén entrenados para tal fin (9) , así como está plasmado en los protocolos institucionales, en los que se hace énfasis en la adecuada preparación de los médicos, quienes deben aprobar una capacitación teórica y práctica completa. Aquellos pacientes con clasificación ASA entre III y V tienen entre 5 y 7 veces más riesgo de complicaciones que los de bajo riesgo, por lo que deben ser valorados y manejados por un especialista en anestesiología (10)(11)(12) .…”

“…En Colombia, desde 2012 se ha implementado este sistema, reflejado en la publicación de las recomendaciones para la sedación y la analgesia por médicos no anestesiólogos y odontólogos de pacientes mayores de 12 años por la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (11,13) , hasta hace poco no existía un reporte sobre los resultados de esta práctica en nuestro país. En 2019, Mullet-Vásquez y colaboradores publicaron un trabajo en el que evaluaban la evolución de las colonoscopias en las que se aplicó sedación con propofol a pacientes de bajo riesgo, y se encontró que la sedación por médicos no anestesiólogos es un procedimiento que se puede considerar seguro incluso en nuestro contexto local (14) .…”

“…Un metaanálisis reciente mostró que, en general, el uso de propofol se asocia con una reducción del 39 % en las complicaciones (hipoxemia, hipotensión o arritmias) durante una endoscopia digestiva de baja complejidad en comparación con otros agentes, aunque esta diferencia no se observa en los pacientes sometidos a endoscopia avanzada (16) . Afortunadamente, muchas de las complicaciones de la sedación pueden pre- venirse con un adecuado entrenamiento del personal y la estandarización de los procesos asociados (11) . Además, la administración de propofol por no anestesiólogos se asocia con mejor sedación, mayor cooperación de los pacientes, reducción en el tiempo de recuperación y un alta más temprana (8) .…”

Attitudes of Anesthesiology and Reanimation Specialists Towards Pediatric Anesthesia Outside of the Operating Room Practices: A survey analysis

“…bone marrow biopsy, reduction of fractures, burn scrubs) (13,14). Nonetheless, while propofol or ketamine with the coadministration of benzodiazepines (principally midazolam) are the most commonly used agents for pediatric anesthesia outside the operating room, the clear benefit of these combinations on pain reduction or amelioration of recovery agitation as well as their impact on the developing brain remains controversial (2,4,7,12,(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22). This also seems notable given the recently reported trend of using more potent sedatives and hypnotics by non-anesthesiologists (i.e.…”