Guía de práctica clínica en los sarcomas de partes blandas

Muro, Xavier García del; Vaquero, Javier; Maurel, Joan; Cubedo, Ricardo; Bagué, Sílvia; Álava, Enrique de; Pousa, Antonio López; Narváez, José Antonio; Ortiz, Eduardo; Pomés, Jaume; Poveda, Andrés; Romasanta, L. Pérez; Tendero, Oscar; Viñals, J.; Sarcomas, Grupo Español de Investigación en

doi:10.1016/j.medcli.2011.02.004

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“…La TC abdomino-pélvica, la gammagrafía ósea y la PET no se recomiendan como pruebas de rutina, aunque sí en algunos tipos histológicos y en casos particulares 16,60,142 . Así, por ejemplo, la TC abdomino-pélvica está indicada en sarcomas retroperitoneales, en liposarcomas mixoides (en los que son frecuentes las lesiones sincrónicas) y en SPB en los que las metástasis ganglionares son más frecuentes 45,46,102,112 . La PET, cuyo papel no está definido, podría justificarse cuando se plantee una amputación en una recidiva tumoral 112 .…”

Section: Diagnóstico Y Estadificaciónunclassified

“…La PET, cuyo papel no está definido, podría justificarse cuando se plantee una amputación en una recidiva tumoral 112 . Finalmente, en los liposarcomas mixoides, dada su tendencia a las metástasis extrapulmonares, se podría realizar una RM de toda la columna 102 .…”

Section: Diagnóstico Y Estadificaciónunclassified

“…Está indicado particularmente ante variantes morfológicas poco habituales, como puede ser un sarcoma sinovial 233 con morfología de células redondas; en sarcomas de edad y/o en localizaciones anómalas; para la detección de mutaciones puntuales en genes clave para la señalización celular; y cuando pueda tener relevancia pronóstica-predictiva (Tabla 16) 46,146,153 . Las modalidades y normas de las biopsias son las mismas que las descritas en el caso de los tumores óseos, con la particularidad de que en el contexto de los SPB las más frecuentes son las cerradas con trucut, que pueden guiarse por imágenes para mejorar su rendimiento 16,102 . La PAAF, salvo en centros con gran experiencia, sólo sería rentable para el diagnóstico de sarcomas de células redondas y en caso de recidivas o metástasis de sarcomas conocidos 102 .…”

Section: • Biopsiaunclassified

“…Las modalidades y normas de las biopsias son las mismas que las descritas en el caso de los tumores óseos, con la particularidad de que en el contexto de los SPB las más frecuentes son las cerradas con trucut, que pueden guiarse por imágenes para mejorar su rendimiento 16,102 . La PAAF, salvo en centros con gran experiencia, sólo sería rentable para el diagnóstico de sarcomas de células redondas y en caso de recidivas o metástasis de sarcomas conocidos 102 . Las abiertas incisionales podrían contemplarse en casos seleccionados, del mismo modo que las escisionales se permiten en lesiones superficiales de menos de 5 cm de tamaño 45,45,102,112,177 .…”

Section: • Biopsiaunclassified

“…La PAAF, salvo en centros con gran experiencia, sólo sería rentable para el diagnóstico de sarcomas de células redondas y en caso de recidivas o metástasis de sarcomas conocidos 102 . Las abiertas incisionales podrían contemplarse en casos seleccionados, del mismo modo que las escisionales se permiten en lesiones superficiales de menos de 5 cm de tamaño 45,45,102,112,177 . Las intraoperatorias, por otra parte, debieran evitarse porque el diagnóstico no puede asegurarse por el simple estudio morfológico en muchos casos 46 .…”

Section: • Biopsiaunclassified

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Resultados del tratamiento de sarcomas óseos y de partes blandas en la unidad de tumores músculo-esqueléticos del complejo asistencial universitario de León. Justificación de la unidad en la CCAA de Castilla y León

Ramos¹

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RESULTADOS DE LAS BIOPSIAS ________________________________________________________________________ 110 RESULTADOS DEL TRATAMIENTO ____________________________________________________________________ 117Complicaciones del tratamiento quirúrgico __________________________________________________________120 Resultados oncológicos ________________________________________________________________________________122Resultados de la relación de las variables independientes con las recidivas y supervivencia de los pacientes con SPB vírgenes y "whoops" tratados en la UTME _______________________________________127 Resultados funcionales_________________________________________________________________________________129Resultados de satisfacción _____________________________________________________________________________131 Ejemplos gráficos del tratamiento quirúrgico de casos de la serie __________________________________133 Necesidad y obligación de derivar a los pacientes con sarcomas músculo-esqueléticos a centros de referencia_______________________________________________________________________________________________159 Necesidad y obligación de derivaciones rápidas _____________________________________________________161 Derivaciones lentas debidas al paciente _____________________________________________________________________ 165 Derivaciones lentas debidas al profesional sanitario _______________________________________________________ 165 Las demoras en el manejo de los sarcomas óseos ____________________________________________________168 Comparación de las demoras en el circuito asistencial en tumores óseos y SPB____________________169 Medidas para la derivación rápida de los pacientes a centros de referencia _______________________169 SOBRE LA BIOPSIA COMO FUNDAMENTO DEL DIAGNÓSTICO DE CONFIRMACIÓN Y GESTO TERAPÉUTICO EN LOS SARCOMAS MÚSCULO--ESQUELÉTICOS _____________________________________ 175 Concepto e indicación de la biopsia ___________________________________________________________________175 Planificación y resultados de la biopsia _______________________________________________________________181 La segunda opinión patológica________________________________________________________________________192 SOBRE EL TRATAMIENTO Y SUS RESULTADOS_______________________________________________________ 195 Métodos e indicaciones de tratamiento de los tumores músculo-esqueléticos ______________________195 Resultados generales del tratamiento de los tumores músculo-esqueléticos _______________________200 CONCLUSIONES _____________________________________________________ 207 BIBLIOGRAFÍA ______________________________________________________ 213 INTRODUCCIÓN Estadio 1 Observación o resección intralesional En algunas localizaciones (costilla) podría hacerse resección marginal. Estadio 2 Resección marginal (intralesional si supusiera gran morbilidad, con más riesgo de recidiva y pudiendo usar adyuvantes locales: nitrógeno líquido, fenol y/o cemento óseo). Estadio 3 Resección amplia (o intralesional si gran morb...

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Section: Diagnóstico Y Estadificaciónunclassified

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Resultados del tratamiento de sarcomas óseos y de partes blandas en la unidad de tumores músculo-esqueléticos del complejo asistencial universitario de León. Justificación de la unidad en la CCAA de Castilla y León

Ramos¹

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Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of patients with soft tissue sarcoma by the Spanish group for research in sarcomas (GEIS)

Muro

Álava

Artigas

et al. 2015

Cancer Chemother Pharmacol

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Soft tissue sarcomas (STS) constitute an uncommon and heterogeneous group of tumours, which require a complex and specialized multidisciplinary management. The diagnostic approach should include imaging studies and core needle biopsy performed prior to undertaking surgery. Wide excision is the mainstay of treatment for localized sarcoma, and associated preoperative or postoperative radiotherapy should be administered in high-risk patients. Adjuvant chemotherapy was associated with a modest improvement in survival in a meta-analysis and constitutes a standard option in selected patients with high-risk STS. In metastatic patients, surgery must be evaluated in selected cases. In the rest of patients, chemotherapy and, in some subtypes, targeted therapy often used in a sequential strategy constitutes the treatment of election. Despite important advances in the understanding of the pathophysiology of the disease, the advances achieved in therapeutic results may be deemed still insufficient. Moreover, due to the rarity and complexity of the disease, the results in clinical practice are not always optimal. For this reason, the Spanish Group for Research on Sarcoma (GEIS) has developed a multidisciplinary clinical practice guidelines document, with the aim of facilitating the diagnosis and treatment of these patients in Spain. In the document, each practical recommendation is accompanied by level of evidence and grade of recommendation on the basis of the available data.

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Cost-effectiveness analysis of pazopanib in second-line treatment of advanced soft tissue sarcoma in Spain

et al. 2014

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Guía de práctica clínica en los sarcomas de partes blandas

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Resultados del tratamiento de sarcomas óseos y de partes blandas en la unidad de tumores músculo-esqueléticos del complejo asistencial universitario de León. Justificación de la unidad en la CCAA de Castilla y León

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