Guía de la Asociación Colombiana de Neurología para el tratamiento preventivo de la migraña crónica, cefalea tipo tensión crónica, hemicránea continua y cefalea diaria persistente de novo

Muñoz-Cerón, Joe Fernando; Rueda-Sánchez, Mauricio; Pradilla-Vesga, Oscar Enrique; Volcy, Michel; Hernández, Natalia; Ramírez, Sergio; Sobrino, Fidel; Uribe, Bernardo; Guerra, Carolina; Jiménez, Juan Diego López; Ramos, Marta Liliana; Pradilla, Gustavo; Martínez, José David; Torres, Cesar Daniel; Torres, Gabriel

doi:10.22379/24224022299

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“…The use of ergotamine + caffeine more frequently than triptans does not comply with the recommendations of Colombian experts [ 13 ] and international guidelines for the management of acute migraine episodes [ 2 ]. This is mainly due to safety problems derived from its low selectivity for the serotonin receptor, which increases the probability of adverse cardiovascular and neurological reactions [ 14 , 15 ].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Potentially Inappropriate Use of Opioids in the Management of Migraine in Colombia

Machado-Duque,

Echeverry-Gutiérrez,

Gaviria-Mendoza

et al. 2023

Biomedicines

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Research objective: To identify the frequency of opioid use in a group of patients diagnosed with migraine in Colombia. Methods: Study of a retrospective cohort of patients with a diagnosis of migraine and a first prescription of antimigraine drugs from emergency services and a priority outpatient clinic. Sociodemographic, clinical, and pharmacological variables were identified; a 12-month follow-up was carried out to identify the use of a new opioid. Results: A total of 6309 patients with a diagnosis of migraine were identified, with a mean age of 35.5 ± 12.3 years, of which 81.3% were women. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (51.1%) were the most frequently prescribed medications, followed by ergotamine + caffeine (31.3%), acetaminophen (15.05%), and acetaminophen + codeine (14.4%). At the time of the index, 1300 (20.6%) patients received some opioid. During the follow-up, a total of 1437 (22.8%) patients received a new opioid, of which 31.8% belonged to the group that received an initial opioid and 20.4% to the group that did not receive one, which was statistically significant (OR:1.81; 95%CI:1.58–2.07; p < 0.001). Conclusions: The frequent use of opioids in the management of migraines is potentially inappropriate and can lead to problems of tolerance, abuse and dependence. This combined with the low prescription of triptans, offers an opportunity for improvements in medical practice.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Potentially Inappropriate Use of Opioids in the Management of Migraine in Colombia

Machado-Duque,

Echeverry-Gutiérrez,

Gaviria-Mendoza

et al. 2023

Biomedicines

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“…Por lo expuesto anteriormente, se puede concluir que el uso del sumatriptán durante el embarazo no genera alteraciones maternofetales de gran impacto, por lo que puede recomendarse su uso de manera ocasional en aquellas gestantes muy sintomáticas (48,53). Fuente: listado de medicamentos que pueden ser utilizados durante la gestación de acuerdo con la edad gestacional (9,57,62).…”

Section: Triptanesunclassified

“…El uso prolongado de cualquier opioide puede generar síndrome de abstinencia en el recién nacido, y si son administrados en el tercer trimestre o durante el trabajo de parto aumentan el riesgo de depresión respiratoria neonatal (3,7,8). Si bien estos medicamentos pueden usarse en circunstancias excepcionales, no se recomienda dejar de prescribirlos en el tratamiento de la migraña (57).…”

Section: Opioidesunclassified

“…El uso de corticoides en la población general ha sido recomendado para el estatus migrañoso como coadyuvante analgésico y en migraña crónica para disminuir las cefaleas de rebote (57,63). Un estudio retrospectivo (64) reportó que el uso de corticoides durante el primer trimestre genero un aumento pequeño en la frecuencia de labio paladar hendido (OR: 1,7, IC: 1,1-2,6), siendo la prednisolona la de mayor riesgo.…”

Section: Corticoidesunclassified

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Tratamiento agudo de la migraña durante el embarazo

2023

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INTRODUCCIÓN La migraña es una condición médica prevalente y altamente discapacitante. Por lo general, durante el embarazo hay una reducción de los síntomas migrañosos, sin embargo, en ocasiones la sintomatología puede no mostrar mejoría, y en algunos casos empeorar. Por tanto, es necesario que el médico del servicio de urgencias realice un correcto diagnóstico de esta enfermedad, que descarte otros tipos de cefaleas y brinde el mejor y el más seguro tratamiento analgésico de acuerdo con la edad gestacional y perfil clínico de cada paciente. En esta revisión se abordará la relación entre la migraña y el embarazo, el papel de los estrógenos en la génesis de la migraña, así como también los datos más actuales en cuanto al tratamiento del manejo agudo de esta patología durante la gestación. MATERIALES Y METODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura mundial sobre la relación entre la migraña y el embarazo y el manejo agudo en esta población, obteniéndose un total de 83 referencia bibliográficas. RESULTADOS: Como manejo inicial, se recomienda el uso de Acetaminofén más metoclopramida en cualquier etapa de la gestación. El uso de AINE debe evitarse a partir de la semana 20 de gestación. El Sumatriptán puede ser utilizado como segunda línea en cualquier trimestre. A todas las pacientes se les debe brindar manejo no farmacológico. CONCLUSIONES: Actualmente se cuenta con varios medicamentos y procedimientos seguros para el manejo agudo de la migraña en gestantes, sin embargo, debe tenerse en cuenta la edad gestacional ante su administración.

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“…El portador de esta molestia busca diversas formas de atenuarlo, desde medidas generales ortodoxas, hasta el uso de diferentes formas terapéuticas, algunas de ellas efectivas y otras especulativas. De modo que para el médico tratante resulta un reto establecer una investigación secuencial y sistémica, comprender los mecanismos fisiopatológicos, las formas de presentación y como abordarlo en forma integral (Muñoz-Cerón et al, 2020) En esta propuesta, orientamos al estudiante y a los profesionales de atención primaria de la salud a desarrollar una entrevista sistematizada a los pacientes que acuden por un dolor de cabeza a través de 11 momentos anamnésicos, que permita diferenciar los tipos de cefalea para asi realizar los procedimientos diagnosticos y terapeuticos racionales.…”

Section: Introduccionunclassified

Abordaje Integral de las Cefaleas Primarias para Buen Diagnostico y Tratamiento

Ramírez Rodríguez

2024

Ciencia Latina

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Las cefaleas primarias son afecciones comunes presentes desde los albores de la humanidad y conduce a consultas médicas tanto en entornos ambulatorios como en servicios de urgencias. Ha sido experimentada por todos en algún momento y su intensidad puede variar desde soportable hasta incapacitante. Según la Sociedad Española de Neurología, aproximadamente el 90% de las personas ha experimentado cefaleas en algún momento, un 12% las sufre de forma recurrente y un 5% las padece crónicamente. La ayuda radiológica o laboratorial son poco tributario para su diagnóstico, por lo que el interrogatorio sigue siendo el instrumento fundamental para identificación de los diferentes tipos de dolores de cabeza. Se sistematiza en once pasos anamnésicos orientadores hacia una cefalea primaria tipo migraña, tensional, histamínica y diferenciarlos de las secundarias: Contextualización del paciente, aparición y evolución, regionalización, localización, modalidad, intensidad, duración, factores atenuantes y agravantes, irradiación, sintomatología asociada y antecedentes y medicamentos empleados.

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Guía de la Asociación Colombiana de Neurología para el tratamiento preventivo de la migraña crónica, cefalea tipo tensión crónica, hemicránea continua y cefalea diaria persistente de novo

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Potentially Inappropriate Use of Opioids in the Management of Migraine in Colombia

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Tratamiento agudo de la migraña durante el embarazo

Abordaje Integral de las Cefaleas Primarias para Buen Diagnostico y Tratamiento

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