Guest lecture strabismus: Challenges and trends

Murray, Tony

doi:10.1038/eye.1993.71

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“…Para exame de refratometria todas as crianças foram submetidas à refração estática com uma gota de colírio de cloridrato de ciclopentolato a 1% (Cicloplégico ® ), após instilação de uma gota de cloridrato de proximetacaína a 0,5% (Anestalcon ® Na tabela 1 observamos 3 pacientes com ambliopia (pacientes n os 12, 15 e 24) e 6 com ambliopia bilateral, acuidade visual baixíssima (≥ 0,70 logMAR) tomada com melhor correção óptica e afastadas lesões oftalmoscópicas (pacientes n os 5,7,19,20,21,23). O astigmatismo hipermetrópico composto presente em 14 olhos e a hipermetropia também presente em 14 olhos, foram os achados refracionais mais freqüentes.…”

Section: Métodosunclassified

“…Em crianças é exigida anestesia com cetamina em um centro cirúrgico (3)(4) . As indicações mais comuns para o uso da toxina botulínica em estrabismo são: estrabismo horizontal comitante com desvios de pequenos e médios ângulos, desvio residual ou consecutivo após cirurgia de estrabismo (5)(6)(7)(8) , desvio sensorial (6) , desvio vertical comitante (5)(6) , paralisia aguda e crônica do III e VI nervos (5)(6)(7)(8) , estrabismo secundário a oftalmopatia de Graves (3) , desvio após cirurgia de descolamento da retina (3,(5)(6) e em casos em que a cirurgia de estrabismo está contra-indicada ou foi rejeitada (6) . Os efeitos colaterais mais freqüentes causados pela toxina botulínica são: desvio vertical e blefaroptose, que ocorrem pela difusão da droga para outros músculos oculares externos adjacentes ou levantador da pálpebra, respectivamente.…”

Section: Introductionunclassified

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Toxina botulínica no tratamento de estrabismo horizontal em crianças com paralisia cerebral

Cronemberger¹,

Mendonça²,

Bicas³

2006

Arq. Bras. Oftalmol.

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Section: Métodosunclassified

Section: Introductionunclassified

Toxina botulínica no tratamento de estrabismo horizontal em crianças com paralisia cerebral

Cronemberger¹,

Mendonça²,

Bicas³

2006

Arq. Bras. Oftalmol.

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“…The toxin produces a transient neuromuscular paralysis which starts 12-24 h after injection and has a maximum effect on day 10. Signs of BTA toxicity can be observed clinically for 4-12 weeks [10,20,24], and the activity of the paralysed muscles gradually returns to baseline within 2-3 months. More than one injection of botulinum toxin is frequently needed to attain the optimum dose for the treatment of focal dystonias an strabismus [1][2][3][4][5][6][7].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…However, scleral perforation has occurred in 9 of 8,300 injections (0.11%) [20]. The purpose of this study was to evaluate the possible adverse effects of BTA on the retina: 1.5 and 10 ng of BTA was injected intravitreally in rats, and the ERG was used to monitor its effect on the retina.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Effects of Intravitreal Injection of Botulinum Toxin on the Electroretinogram of Rats

Li¹,

Mizota²

1999

Ophthalmic Res

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The retinal toxicity of botulinum toxin A (BTA) was electroretinographically studied in rats. Sixteen rats were injected intravitreally with 10 ng of BTA. A response-amplitude series was recorded before and 1, 6, 13 and 21 days after the injection of BTA. BTA did not alter the amplitude and the peak latency of the a-wave. The amplitude of the b-wave was not changed except for 2 rats, in which the b-wave was diminished. The peak latency of the b-wave was significantly prolonged after injection of 10 ng BTA (p < 0.05). Except for these latter 2 rats, the results indicated that the dosage used therapeutically appears to have no deleterious effect on retinal integrity or function at least in the short term, but multiple injections or higher doses of BTA could alter retinal function.

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“…Ela é uma potente neurotoxina produzida pela bactéria anaeróbica GRAM positiva Clostridium botulinum, que possui oito tipos imunologicamente distintos, que toxina para determinado tipo de desvio ocular. Não foi encontrado na literatura qualquer trabalho que selecionasse os pacientes pelo tamanho do desvio ocular, apesar de existirem alguns que relatem melhores resultados com desvios de pequenos e médios ângulos (3,(9)(10) . Também não se encontrou qualquer estudo que comparasse a injeção unilateral com a bilateral, apesar de alguns autores relatarem os resultados com a injeção bilateral (1,9,(11)(12) .…”

Section: I S C U S S ã Ounclassified

Comparação entre cirurgia e aplicações unilaterais e bilaterais de toxina botulínica para o tratamento dos estrabismos

Boas¹,

Almeida²

2001

Arq. Bras. Oftalmol.

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Objetivo: Comparar a eficácia de 3 formas de tratamento para estrabismos de pequeno e médio ângulos: cirurgia, aplicações unilaterais e bilaterais de toxina botulínica. Métodos: Foram estudados 97 pacientes, divididos em três grupos. No grupo I foi feito um estudo prospectivo no qual 44 pacientes receberam injeção unilateral da toxina botulínica tipo A; no grupo II, 24 pacientes receberam injeção bilateral da toxina, e no grupo III foi feito estudo retrospectivo de 29 pacientes previamente operados de estrabismo. A eficácia dos tratamentos foi estudada segundo o percentual de correção do desvio ocular e segundo o índice de sucesso terapêutico, definido como um desvio residual de até 10 DP (dioptrias prismáticas). Resultados: Os percentuais de correção dos desvios horizontais, para longe, no 3 o mês, foram: grupo I = 50,9%; grupo II = 55,8% e grupo III = 77,0%. Para perto, foram: 48,6%, 49,2% e 72,8%, respectivamente. Os índices de sucesso terapêutico foram: grupo I = 57,1%; grupo II = 68,4% e grupo III = 72,4%. Conclusão: Concluiu-se não ter havido diferença estatisticamente significativa entre os percentuais de correção do desvio ocular e o índice de sucesso terapêutico entre os três grupos estudados.Comparison between surgery and unilateral and bilateral injections of botulinum toxin to treat strabismus I N T R O D U Ç Ã OQuando o tratamento clínico para o estrabismo (óculos, prismas, mióticos, exercícios ortópticos) não está indicado ou falha em promover um adequado alinhamento ocular, há indicação para cirurgia. Embora quase sempre bem sucedida, ela envolve hospitalização, anestesia, cortes, suturas e afastamento temporário da escola ou do trabalho.Na década de 80, Scott introduziu uma forma alternativa de tratamento através da utilização da toxina botulínica (1) . Ele começou a utilizá-la em seres humanos em 1977. Em 1982, ela passou a ser utilizada, ainda de forma experimental, por vários pesquisadores em todo o mundo, sob a sua orientação. E, finalmente, em 1989, a toxina foi liberada pelo FDA (Food and Drug Administration) para o tratamento do blefaroespasmo e do estrabismo.Observando os trabalhos publicados sobre este assunto, constatamos que, no nosso meio, apenas dois autores relataram suas experiências de tratamento do estrabismo com a toxina botulínica: Souza Dias (2) e Almeida Santos (3)(4) . Além disso, não encontramos qualquer trabalho que comparasse os efeitos do tratamento unilateral e bilateral. Essa é uma polêmica antiga e muito bem estudada em inúmeros trabalhos no caso do tratamento

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Toxina botulínica no tratamento de estrabismo horizontal em crianças com paralisia cerebral

Toxina botulínica no tratamento de estrabismo horizontal em crianças com paralisia cerebral

Effects of Intravitreal Injection of Botulinum Toxin on the Electroretinogram of Rats

Comparação entre cirurgia e aplicações unilaterais e bilaterais de toxina botulínica para o tratamento dos estrabismos

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