Guessing right – whether and how medical students give incorrect reasons for their correct diagnoses

Braun, Leah; Borrmann, Katharina F; Lottspeich, Christian; Heinrich, Daniel A.; Kiesewetter, Jan; Fischer, Martin R.; Schmidmaier, Ralf

doi:10.3205/zma001293

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“…On the other hand, in some cases, a correct treatment decision was made despite diagnostic incorrectness. This phenomenon is already known from diagnostic accuracy but in an opposite manner: Sometimes, a false diagnostic process results in a correct diagnosis [ 17 ].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Types of therapeutic errors in the management of osteoporosis made by physicians and medical students

2022

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Background Clinical reasoning is of high importance in clinical practice and thus in medical education research. Regarding the clinical reasoning process, the focus has primarily been on diagnostic reasoning and diagnostic errors, but little research has been done on the subsequent management reasoning process, although the therapeutic decision-making process is at least equally important. The aim of this study was to investigate the frequency of therapeutic decision errors and the cognitive factors leading to these errors in the context of osteoporosis, as it is known to be frequently associated with inadequate treatment decisions in clinical practice worldwide. Methods In 2019, 19 medical students and—for comparison—23 physicians worked on ten patient cases with the medical encounter of osteoporosis. A total of 254 cases were processed. The therapeutic decision errors were quantitatively measured, and the participants’ cognitive contributions to therapeutic errors and their clinical consequences were qualitatively analysed. Results In 26% of the cases, all treatment decisions were correct. In the remaining 74% cases, multiple errors occurred; on average, 3 errors occurred per case. These 644 errors were further classified regarding the cognitive contributions to the error. The most common cognitive contributions that led to errors were faulty context generation and interpretation (57% of students, 57% of physicians) and faulty knowledge (38% of students, 35% of physicians). Errors made due to faulty metacognition (5% of students, 8% of physicians) were less common. Consequences of these errors were false therapy (37% of cases), undertreatment (30% of cases) or overtreatment (2.5% of cases). Conclusion The study is the first to show that errors in therapy decisions can be distinguished and classified, similar to the already known classification for errors in diagnostic reasoning. Not only the correct diagnosis, but particularly the correct therapy, is critical for the outcome of a patient.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Types of therapeutic errors in the management of osteoporosis made by physicians and medical students

2022

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“…También tenemos a Braun et al (2019), quienes analizaron los efectos de diferentes métodos de andamiaje (indicaciones de representación, reflexión estructurada y retroalimentación) sobre la competencia diagnóstica y el razonamiento clínico en estudiantes de medicina. Concluyeron que, si el diagnóstico es correcto, el proceso de diagnóstico también lo es.…”

Section: Antecedentes Internacionales Sobre La Categoría Problemaunclassified

“…Para desarrollar mejor las habilidades diagnósticas, el estudiante debe exponerse a radiografías e imágenes clínicas (Braun et al, 2019). De igual manera, como en la carrera de medicina, se indica que la presentación del caso y su discusión diagnóstica tiene como objetivo que los estudiantes, desarrollen los raciocinios necesarios para integrar y evaluar los datos encontrados en la historia y el examen clínico.…”

Section: Tablaunclassified

Metacognición reflexivo-experiencial para desarrollar aprendizaje profundo en la elaboración de casos clínicos en odontología

Aldana¹

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Esta tesis doctoral tuvo como objetivo modelar una propuesta pedagógica basada en estrategias metacognitivas para desarrollar aprendizaje profundo en la elaboración de casos clínicos realizados por estudiantes de odontología en una universidad privada de Lima. Se siguió un paradigma interpretativo y sociocrítico, de enfoque cualitativo y de investigación científico aplicada educacional. La población estuvo conformada por estudiantes de VIII ciclo. Se diseñaron y validaron los instrumentos: guía de entrevista a estudiante, cuestionario de estrategias metacognitivas y la rúbrica de evaluación del proceso de elaboración del caso clínico. Esta tesis fue de tipo transversal, con alcance exploratorio, con rasgos de métodos cualitativos como el estudio de casos, fenomenológico y la teoría fundamentada. En el diagnóstico se reveló que los estudiantes presentan inconsistencia en los aprendizajes básicos evidenciada por falta de conceptos esenciales para elaborar el caso clínico y limitaciones respecto al criterio y capacidad para discernir elementos fundamentales del desarrollo eficiente del caso clínico. Se halló desmotivación y desaprovechamiento en relación al conocimiento especializado de la odontopediatría como parte de su backup (respaldo) profesional. En esta investigación se modeló teoricamente con el método de construcción teórica siguiendo la teoría holística configuracional una propuesta pedagógica basada en la metacognición, la auto-reflexión y la experiencia del estudiante. La metacognición autoreflexiva esperiencial (MAE) constituye una novedad científica en el ámbito del proceso educativo de la odontología, en tanto asegura el aprendizaje profundo de los estudiantes en la elaboración del caso clínico de sus pacientes mediante un agente pedagógico multimedia diseñado para este propósito.

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Guessing right – whether and how medical students give incorrect reasons for their correct diagnoses

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Metacognición reflexivo-experiencial para desarrollar aprendizaje profundo en la elaboración de casos clínicos en odontología

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