Grundlagen der topischen Therapie

Wohlrab, Johannes

doi:10.1007/s00105-013-2654-6

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“…Insbesondere durch den dichten Besatz des Brustwarzenhofes mit Montgomery-Drüsen und den Mündungsöffnungen der Ausführungsgänge der Milchdrüsen an der Brustwarze kann von einer besonderen, zonal unterschiedlichen kutanen Bioverfügbarkeit epikutan applizierter Arzneistoffe ausgegangen werden. Legt man die theoretischen Kenntnisse der Diffusionsrouten durch das Stratum corneum zugrunde, würde man dem Porenweg der Diffusion sowohl im Bereich des Brustwarzenhofes und erst recht an der Brustwarze eine bestimmende Bedeutung beimessen [ 41 , 42 ]. Allerdings ist unklar, ob diesen regionalen Besonderheiten tatsächlich praktische Relevanz zukommt.…”

Section: Besonderheiten Der Topischen Therapieunclassified

Therapeutische Besonderheiten bei Erkrankungen der Mamillenhaut

2022

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ZusammenfassungDie Mamillenregion ist durch besondere anatomische Verhältnisse charakterisiert und lässt sich aus dermatologischer Perspektive in Brusthaut, Haut des Brustwarzenhofes (Areola) und Haut der Brustwarze (Papilla mammae) unterteilen. Im klinischen Zusammenhang sind die Brustwarzen häufig während der Stillzeit durch mechanische Beanspruchung, Milieuänderung mit Mazeration durch den Milchfluss sowie durch mikrobielle Erreger alteriert. Zudem besteht hier die Gefahr der Entwicklung einer Mastitis puerperalis. Außerhalb der Schwangerschaft und Stillzeit finden sich gelegentlich an der Mamillenhaut Ekzemerkrankungen, häufig bei atopischer Disposition (atopisches Mamillenekzem) oder als irritatives Kontaktekzem („joggers nipple“). Seltener werden allergische Kontaktekzeme auf Konservierungsstoffe von Topika oder Metallen (Piercings) beobachtet. Auch im Rahmen einer Skabiesinfestation wird eine Beteiligung der Mamillen, insbesondere bei Frauen, regelmäßig beobachtet. Von großer klinischer Bedeutung sind seltene, präinvasive Läsionen eines Mammakarzinoms oder der Morbus Paget der Mamille vom extramammären Typ. Durch die besonderen anatomischen Gegebenheiten ist es naheliegend, dass bei der Anwendung von Topika sich auch spezifische Penetrationsbedingungen ableiten. Experimentelle Untersuchungen an Humanhaut ex vivo legen nahe, dass in Abhängigkeit von der Molmasse und der Löslichkeit des Arzneistoffs sowie des eingesetzten Vehikelsystems eine deutliche Zunahme der kutanen Bioverfügbarkeit, insbesondere an der Brustwarze selbst durch den transpapillären Diffusionsweg, auftreten kann. Dies sollte insbesondere bei der topischen Anwendung von Arzneistoffen mit bekanntem dosisabhängigem Nebenwirkungspotenzial (z. B. Glukokortikoiden) beachtet werden. Allerdings fehlt dafür bisher eine klinische Evidenz.

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Section: Besonderheiten Der Topischen Therapieunclassified

Therapeutische Besonderheiten bei Erkrankungen der Mamillenhaut

2022

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“…Unter den dermatologischen Verordnungen werden Topika am häufigsten ordiniert, da durch deren Anwendung die überwiegende Mehrzahl von pathologischen Hautzuständen adäquat behandelt werden kann. Der professionelle Einsatz von Topika in verschiedenen Indikationen gehört zur Kernkompetenz der Dermatologie und muss, basierend auf pharmakologischem sowie dermatopathologischem Wissen, durch das Sammeln von Erfahrung in individuellen Behandlungssituationen erlernt werden . Dazu sollen im Folgenden die wesentlichen wissensbasierten Aspekte auf dem aktuellen Stand der Technik zusammenfassend dargestellt werden.…”

Section: Einführungunclassified

Topika und deren Einsatz in der Dermatologie

Wohlrab

2016

J Deutsche Derma Gesell

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Grundkenntnisse zur Zusammensetzung und den regulatorischen Hintergründen von Topika gehören zu den alltäglich benötigten Herausforderungen dermatologisch-ärztlichen Handelns. Ein professioneller und indikationsgerechter Umgang bei der Auswahl, Verordnung und Anwendung topischer Präparate ist somit Voraussetzung für eine verantwortungsvolle fachärztliche Tätigkeit. Dabei bereiten die regulatorische Zuordnung (Arzneimittel, Medizinprodukt, Kosmetikum), die Feststellung der Erstattungsfähigkeit durch die GKV und die unzureichende Kennzeichnung des Vehikelsystems einzelner Präparate nicht selten Probleme. Bestreben sollte es sein, neben der Wahl des geeigneten Wirkstoffs und der geeigneten Konzentration ein an die Indikation der Therapie angepasstes galenisches System auszuwählen, um dessen Eigenwirkung für den therapeutischen Effekt nutzen zu können. Bei der Verschreibung von Rezepturarzneimitteln sollte nach Möglichkeit immer auf eine standardisierte Rezeptur (Magistralrezeptur) zurückgegriffen werden. Durch die Vielzahl der möglichen Inhaltsstoffe und der sich daraus ergebenden Komplexität eines galenischen Systems ist eine willkürliche Manipulation durch qualitative oder quantitative Veränderungen einzelner Komponenten mit hohen Risiken für eine Instabilität und damit für Sicherheit und Sinnhaftigkeit verbunden. Eine optimierte Anwendung von Topika setzt zudem Grundlagenkenntnisse zur Pharmakokinetik und zur evidenzbasierten Therapieplanung voraus.

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“…Formulation in the packaging material: It is essential that the vehicle remains chemically, organoleptically and microbiologically stable in the primary packaging material under defined storage conditions (storage stability) and during use (in-use stability) [ 3 , 4 ]. This requires a vehicle matrix, in which the active substances are incorporated.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Formulation during application: The physical effects of the matrix, mediated during or after application on the skin or in its uppermost layers, are also referred to as the “intrinsic effect” of the vehicle [ 3 ]. With the appropriate knowledge of the interactions between vehicle and skin, this intrinsic effect can be used specifically in a therapeutic intervention, e.g., in the form of hydration or occlusion effects.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Supersaturation as a Galenic Concept for Improving the Cutaneous Bioavailability of Drugs in Topical Therapy

Wohlrab

Eichner

2022

Dermatol Ther (Heidelb)

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The essential force that allows an epicutaneously applied drug to penetrate the skin is mediated by diffusion. The physicochemical properties of the skin tissue at the site of application and the concentration gradient of the dissolved drug between the vehicle and the stratum corneum are decisive here. One way to specifically improve these diffusion conditions is to use supersaturation. This uses the physical principle of the difference between the solubility curve and precipitation curve (Ostwald-Miers range). During the conversion of the application vehicle into the segregation vehicle, supersaturation of the dissolved drug substance in a solvent is achieved by evaporation, e.g., of a solubilizer. In principle, the change in solubility can also be achieved by heating and then cooling a solution. This principle has already been realized in a formulation of a fixed combination of calcipotriol and betamethasone dipropionate, two lipophilic drugs susceptible to hydrolysis, and is available on the market as a spray foam.

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Grundlagen der topischen Therapie

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Therapeutische Besonderheiten bei Erkrankungen der Mamillenhaut

Therapeutische Besonderheiten bei Erkrankungen der Mamillenhaut

Topika und deren Einsatz in der Dermatologie

Supersaturation as a Galenic Concept for Improving the Cutaneous Bioavailability of Drugs in Topical Therapy

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