Growth Potential and Response to Multimodality Treatment of Partially Thrombosed Large or Giant Aneurysms in the Posterior Circulation

Abstract

For aneurysms at nonbranching sites, endovascular trapping may be effective, although its shrinking efficacy may be moderate. For the most formidable BA aneurysms at branching sites, maximum flow reduction may cause marked shrinkage, even of aggressive lesions.

Giant partially thrombosed aneurysm of the vertebral artery: a case report and literature review

“…Оптимальный способ лечения подобных аневризм остается неопределен-ным вследствие их парастволовой локализации, на-личия широкой шейки, кальцификации стенок и плотности внутриартериальных тромбов. Для пред-отвращения ишемических нарушений важным яв-ляются сохранение тонких перфорирующих вето-чек, исходящих из шейки аневризмы к стволу голов-ного мозга, уменьшение размеров аневризмы и ре-васкуляризация гемодинамически значимых ветвей несущего сосуда, подвергающегося микрохирурги-ческому или эндоваскулярному выключению [2,4,13,[18][19][20][21][22][23].…”

“…Iihara и соавт. [19] в группе из 17 пациентов исследовали влияние мультимодального хирургиче-ского подхода на изменение размеров крупных и ги-гантских парциально тромбированных аневризм задней циркуляции. Среди них в 6 случаях имелись аневризмы ПА, расположенные на участке артерии без ответвлений.…”

“…Для аневризм, распо-ложенных в местах разветвления, эффективна стра-тегия сочетания поэтапного максимального изме-нения кровотока и реваскуляризации. Также отме-чено, что отсутствие контрастирования стенки аневризмы и перифокального отека вокруг нее ука-зывает как на низкий потенциал ее роста, так и на слабую возможность уменьшения ее размеров [19].…”

“…K. Iihara и соавт. [19] описали наблюдение, в котором гигант-ская парциально тромбированная аневризма ПА была успешно выключена из кровотока двумя по-следовательными эндоваскулярными процедурами. МРТ-исследование обнаружило нарастание степе-ни имеющегося ранее отека ствола головного мозга и контрастирование периферических отделов анев-ризмы.…”

“…Подтверждением этого предположе-ния служит обнаруженный нами слабый антеград-ный ток по ПА, ранее полностью окклюзирован-ной эндоваскулярным способом, во время пересе-чения ее вблизи места вхождения в стенку анев-ризмы. Сходная интраоперационная находка опи-сана другими авторами, которые указали на важ-ность адвентициальной неоваскуляризации ок-клюзированного сосуда в качестве потенциально-го источника кровоснабжения аневризмы из окру-жающих дуральных и лептоменингеальных сосу-дов [13,16,19,36].…”