Growth Failure and Nutrition Considerations in Chronic Childhood Wasting Diseases

Abstract

Growth failure is a common problem in many children with chronic diseases. This article is an overview of the most common causes of growth failure/growth retardation that affect children with a number of chronic diseases. We also briefly review the nutrition considerations and treatment goals. Growth failure is multifactorial in children with chronic conditions, including patients with cystic fibrosis, chronic kidney disease, chronic liver disease, congenital heart disease, human immunodeficiency virus, inflammatory bowel disease, short bowel syndrome, and muscular dystrophies. Important contributory factors to growth failure include increased energy needs, increased energy loss, malabsorption, decreased energy intake, anorexia, pain, vomiting, intestinal obstruction, and inflammatory cytokines. Various metabolic and pathologic abnormalities that are characteristic of chronic diseases further lead to significant malnutrition and growth failure. In addition to treating disease-specific abnormalities, treatment should address the energy and protein deficits, including vitamin and mineral supplements to correct deficiencies, correct metabolic and endocrinologic abnormalities, and include long-term monitoring of weight and growth. Individualized, age-appropriate nutrition intervention will minimize the malnutrition and growth failure seen in children with chronic diseases.

Childhood malnutrition and maltreatment are linked with personality disorder symptoms in adulthood: Results from a Barbados lifespan cohort

“…In men, slower gain in BMI from birth to 6 months of age and later in childhood predicted an increased risk of hospitalization for PD (Lahti et al, 2011). Although the cause of growth failure was not available in this cohort, poor nutrition is known to be a leading contributor to impaired early growth (Kyle et al, 2015). …”

Diagnóstico nutricional en lactantes menores con cardiopatía congénita: comparación de dos clasificaciones antropométricas

“…Se diagnosticó más desnutrición con CAI y mayor riesgo de desnutrición y obesidad con CNM. El mayor porcentaje de desnutrición encontrada en esta clasificación propuesta se explica en parte por incluir el diagnóstico de desnutrición crónica definida como ZT/E ≤-2, es decir, talla baja que no se está contemplando en la evaluación CNM y que incluso da mayor gravedad a un diagnóstico nutricional porque es reflejo de una malnutrición crónica o secundaria y que se ha estudiado que en niños con CC puede no recuperarse completamente en el tiempo pese a tratamientos mé-dicos específicos e incluso posterior a su intervención cardioquirúrgica 7,8,9,19 . Se debe tener precaución al utilizar los diagnósticos de talla baja, desnutrición secundaria y desnutrición crónica, lo cual puede resolverse al realizar el DNI observando las curvas de T/E de cada niño con los antecedentes de menor peso de nacimiento, prematurez, PEG, talla de los padres, etnia, número de hospitalizaciones previas, soporte nutricional recibido, las que se han estudiado como factores de menor crecimiento y de desnutrición en un niño con CC pero que no fueron abordadas en esta investigación, siendo una de las limitaciones de este estudio 6,7,10,15 .…”

“…Las cardiopatías congénitas (CC) pueden producir desnutrición y comprometer el crecimiento lineal de un niño 7,8,9 . En diferentes publicaciones de niños con CC se describen los valores promedios o mediana de cada índice antropométrico, siendo el peso para la edad según sexo el más utilizado, pero es inusual el uso de diagnósticos nutricionales integrando P/E, P/T y T/E 6,7,8,10 .…”

Dilated cardiomyopathy and severe heart failure. An update for pediatricians

“…Cytokines seem to alter gonadotropinreleasing hormone secretion and its ability to have an endogenous response to testosterone, thus worsening the effects of malnutrition and delaying pubertal development. 37 W h e n D C M i s c a u s e d b y m e t a b o l i c errors, such as beta-oxidation defects and mitochondrial diseases, intermediate organic acids accumulate and, once they conjugate with L-carnitine, may be excreted in urine. Therefore, L-carnitine supplementation is the cornerstone of treatment.…”