Gritos e sussurros: a interconsulta psicológica nas unidades de emergências médicas do Instituto Central do Hospital das Clínicas - FMUSP

Abstract

Critical situations and emergencies are present in all the areas of the hospital, however, they do occur at the emergency rooms and Intensive Care Units. The core traits of these pictures are physical and mental suffering, several ways of limitations, unpredictability as well as loss and death experiences. Such exposures engender anguish which can get out of control of the people involved in the situations-patients, their families, hospital staff-therefore psychological intervention is necessary. Psychological consultation-liaison is a way of intervention which takes into account the institutional demand, the subjectivity among the team relationships and the psychological assistance to the patients and their families. The present work makes use of a clinic-qualitative study describing the consultation-liaison psychology service in emergency medical units of the Central Institute of Hospital das Clínicas-FMUSP. There are five reports described resulting from the intervention in patient and other staff members involved in the case (doctors, nurses, nurse assistants and social workers).The cases were analyzed through the Freudian frames of reference and showed that there are subjective and physical urgencies which impacts the patients, theirs families and the staff in contact with them. The relationship hospital staff-patient presents itself to be full of unconscious and transferential contents. The team experiences mental suffering which is related to their identification with the patient and, mainly, to their feeling of impotence. It was noticed that this suffering influences the professional behavior and consequently the assistance he will offer. The intervention made by the interconsulting psychologist enabled the disclosure of unconscious conflicts and the intermediation of the relationship between the hospital staff and the patients.

Aspectos técnicos e relacionais da interconsulta psicológica: a visão dos psicólogos

“…Assim, realizar uma boa prática e buscar por uma sistematização da interconsulta psicológica, é qualificar uma das principais atividades do psicólogo hospitalar, especialmente em hospital-escola (Gazotti & Prebianchi, 2014;Rossi, 2008). De fato, na última década, a preocupação em buscar a sistematização da prática da psicologia hospitalar aparece como um movimento crescente na comunidade acadêmica e científica que se dedica ao estudo dessa área de atuação.…”

“…Estudos revelam a existência de um consenso sobre o conceito de interconsulta, porém, mostram que sua prática ainda carece de investigações com adequado delineamento metodológico e que abordem os resultados das intervenções realizadas (Andreoli & Mari, 2002;Carvalho & Lustosa, 2008;Rossi, 2008). A ausência de normas e diretrizes protocolares claras para esta assistência psicológica à internação hospitalar dificultam a comprovação, por níveis de evidência científica, de sua eficácia, conforme já demonstrado por Turra (2011).…”

“…A interconsulta, criada nos hospitais gerais a partir da entrada da psiquiatria nesse contexto (De Marco, 2003;citado por Rossi, 2008), passou a ser realizada também pelos psicólogos quando estes se inseriram no ambiente hospitalar (Rossi, 2008). A interconsulta consiste na presença de um profissional de saúde em uma unidade ou serviço médico geral atendendo à solicitação de um médico em relação ao atendimento de um paciente (Carvalho & Lustosa, 2008).…”

“…Deste modo, graças a sua natureza interdisciplinar, a interconsulta psicológica tem sido reconhecida como uma das intervenções mais visíveis do psicólogo hospitalar frente aos demais profissionais da equipe, principalmente nos hospitais universitários (Gazotti & Prebianchi, 2014;Rossi, 2008 Contudo, na prática, a irregularidade das solicitações de interconsulta psicológica por outros profissionais da equipe, a formação falha dos psicólogos, a não padronização da avaliação e dos critérios para diagnóstico e a falta de produções de evidências que ressaltem a eficácia das intervenções efetuadas, têm contribuído para a desvalorização deste campo de atuação profissional (Andreoli & Mari, 2002: Carvalho & Lustosa, 2008. Também ressalta-se que, para que haja uma boa inserção e adequação do psicólogo à equipe multiprofissional, é essencial que os demais profissionais compreendam as funções do mesmo (Gazotti, 2017…”

Entre atoleiros e becos sem saída: descrição fenomenológica dos impasses vivenciais experienciados por acompanhantes terapêuticos

“…Outros 26 leitos de UTI de clínica médica e 51 de emergência cirúrgica completavam a estrutura do PS/UTI (De Rossi, 2008), sendo tudo isso distribuído entre cinco andares nem sempre contínuos, aos quais o acesso era feito por elevadores distintos e com lógicas de funcionamento a princípio tão ininteligíveis que, às custas de muitas dores nas pernas, eu optava por intermináveis passeios de escada para chegar até meus pacientes.…”