Grenzen der Sinnhaftigkeit von Intensivmedizin

Neitzke, Gerald; Burchardi, H.; Duttge, Gunnar; Hartog, Christiane S.; Erchinger, R.; Gretenkort, P.; Michalsen, Andrej; Möhr, Michael; Nauck, Friedemann; Salomon, F.; Stopfkuchen, H.; Weiler, Norbert; Janssens, Uwe

doi:10.1007/s00063-016-0202-8

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“…Checklisten), Fallbesprechungen im Team und die Einholung einer externen Expertise, z. B. Ethikkonsil in der Entscheidungsfindung hilfreich sein und sollte schriftlich erfolgen [47][48][49][50].…”

Section: End Of Life -Palliation Und Beatmung Am Lebensendeunclassified

“…Nach Jonson et al [47] gilt es für eine medizinethische Entscheidung die Bereiche Indikation, Patientenwille, Lebensqualität und Kontextfaktoren zu berücksichtigen, wobei die Klärung des Therapiezieles (Indikation) und der damit als sinnvoll erachteten Behandlungsmaßnahme als vorrangig zu betrachten ist [48,49,53]. Die Indikation für eine medizinische Maßnahme ist gegeben, wenn damit das Therapieziel (z.…”

Section: End Of Life -Palliation Und Beatmung Am Lebensendeunclassified

“…Liegt die Erfolgsaussicht dafür aber unter 1 % ist, so wird diese Maßnahme als sinnlos (futile) erachtet, wobei es da eine beachtliche Schwankungsbreite in der Auffassung gibt [54,55]. Auch die Fortführung einer bereits begonnenen Maßnahme, die Ihr Ziel nicht mehr erreichen kann, wird als unethisch angesehen und soll konsequenterweise beendet werden [48,49,56].…”

Section: End Of Life -Palliation Und Beatmung Am Lebensendeunclassified

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Beatmung bei COPD: von der Präklinik bis zur außerklinischen Beatmung. Eine Übersicht des Arbeitskreises für Beatmung und Intensivmedizin der österreichischen Gesellschaft für Pneumologie

Kink¹,

Erler²,

Fritz

et al. 2019

Wien Klin Wochenschr

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This paper was created by the Austrian Society of Pneumology (Working group Ventilation and Intensive Care) to summarize the specific characteristics of mechanical ventilation in patients presenting with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The main differences in pathophysiology and mechanical ventilation are shown, including acute respiratory failure and out-of-hospital mechanical ventilation.

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Section: End Of Life -Palliation Und Beatmung Am Lebensendeunclassified

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Beatmung bei COPD: von der Präklinik bis zur außerklinischen Beatmung. Eine Übersicht des Arbeitskreises für Beatmung und Intensivmedizin der österreichischen Gesellschaft für Pneumologie

Kink¹,

Erler²,

Fritz

et al. 2019

Wien Klin Wochenschr

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“…Die Intensivtherapie stellt medizinische, pflegerische sowie medizintechnische Verfahren, fachliches Wissen und eine hohe Personaldichte zur Verfügung, um Zeit für das Wiedererlangen gestörter oder verlorener Körper-und Organfunktionen zu gewinnen [12]. Das Monitoring auf der Intensivstation versteht sich als integrativer Part in der Diagnostik und Behandlung der Patienten und orientiert sich als technisches Hilfsmittel an der Akuität und dem Schweregrad der Erkrankung.…”

Section: Hintergrundunclassified

Hämodynamisches Monitoring

Janssens

2017

Aktuel Kardiol

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Zusammenfassung Das h?modynamische Monitoring kritisch kranker Patienten unterscheidet zwischen einem Basis- oder Standardmonitoring und einem erweiterten, invasiven Monitoring. Bei h?modynamisch instabilen Patienten mit schwerer Kreislaufinsuffizienz bzw. im Schock ist in der Regel eine invasive Blutdruckmessung und bei persistierender Instabilit?t eine kontinuierliche Bestimmung des Herzzeitvolumens erforderlich. Dabei gilt es immer zu kl?ren, ob der Patient volumenreagibel ist. Statische druckbezogene Parameter wie der zentralven?se Druck eignen sich hierf?r nicht, sondern eher dynamische, volumenbezogene Parameter wie die Schlagvolumenvariation im Rahmen eines passiven Beinhebeversuchs. Validierte Zielwerte des h?modynamischen Monitorings existieren nicht. Die ?berpr?fung der Effektivit?t der therapeutischen Ma?nahmen orientiert sich eher an klinischen Zielparametern.

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“…Due to the increasing number of patients dying in ICUs [1], there has been a lot of discussion about end-oflife decisions in intensive care units and how much and what intensity of care is in patient's best interest [4,[6][7][8][9][10][11][12][13]. Nowadays, withholding or even withdrawal of intensive care measures is a common practice in many ICUs, and several intensive care medicine societies have pointed out recommendations regarding end-of-life decisions [14][15][16][17].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Dying in the Intensive Care Unit (ICU): A Retrospective Descriptive Analysis of Deaths in the ICU in a Communal Tertiary Hospital in Germany

Weigand

Röhrig

et al. 2020

Anesthesiology Research and Practice

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Background. Modern intensive care methods led to an increased survival of critically ill patients over the last decades. But an unreflected application of modern intensive care measures might lead to prolonged treatment for incurable diseases, and an inadaequate or too aggressive therapy can prolong the dying process of patients. In this study, we analysed end-of-life decisions regarding withholding and withdrawal of intensive care measures in a German intensive care unit (ICU) of a communal tertiary hospital. Methods. Patient datasets of all adult patients dying in an ICU or an intermediate care unit (IMC) in a tertiary communal hospital (Klinikum Hanau, Germany) between 01.01.2011 and 31.12.2012 were analysed for withholding and withdrawal of intensive care measures. Results. During the two-year period, 1317 adult patients died in Klinikum Hanau. Of these, 489 (37%) died either in an ICU/IMC unit. The majority of those deceased patients (n = 427, 87%) was 60 years or older. In 306 (62%) of 489 patients, at least one life-sustaining measure was withheld or withdrawn. In 297 (61%) of 489 patients dying in ICU/IMC, any type of therapy was withheld, and in 139 patients (28%), any type of therapy was withdrawn. Mostly, cardiopulmonary resuscitation (n = 222), invasive (n = 121) and noninvasive (n = 40) ventilation followed by renal replacement therapy (n = 71) and catecholamine therapy (n = 66) were withheld. More invasive measures as ventilation or renal replacement therapy were withdrawn in 18 and 22 patients only. After withholding/withdrawal of therapy, most patients died within two days. More than 20% of patients dying in ICU/IMC did not have an analgesic medication. Conclusions. About one-third of patients dying in the hospital died in ICU/IMC. At least one life-sustaining therapy was limited/withdrawn in more than 60% of those patients. Withholding of a therapy was more common than active therapy withdrawal. Ventilation and renal replacement therapy were withdrawn in less than 5% of patients, respectively.

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Grenzen der Sinnhaftigkeit von Intensivmedizin

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Beatmung bei COPD: von der Präklinik bis zur außerklinischen Beatmung. Eine Übersicht des Arbeitskreises für Beatmung und Intensivmedizin der österreichischen Gesellschaft für Pneumologie

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Hämodynamisches Monitoring

Dying in the Intensive Care Unit (ICU): A Retrospective Descriptive Analysis of Deaths in the ICU in a Communal Tertiary Hospital in Germany

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