Granular cell tumor as a cause of chronic cough

Abstract

Zusammenfassung: Eine 6-jährige Warmblutstute wurde mit dem Verdacht auf eine chronisch obstruktive Bronchitis in der Gießener Klinik vorgestellt, da sie trotz staubarmer Haltung und Glukokortikoidgaben zunehmend Husten zeigte. Mittels Bronchoskopie ließ sich eine Zubildung im rechten Hauptbronchus darstellen. Bei der radiologischen Untersuchung der Lunge zeigten sich multiple, fokale Verschattungen auf dem gesamten Lungenfeld. Bei der pathologisch-anatomischen Untersuchung wurden ausschließlich in der rechten Lunge multiple, bis zu 40 mm im Durchmesser große, weiße, scharf begrenzte Umfangsvermehrungen von weich-elastischer Konsistenz festgestellt. In der pathologisch-histologische Untersuchung stellten sich die Umfangsvermehrungen als gut begrenzte, nicht gekapselte Knoten dar, welche im peribronchialen Gewebe ihren Ursprung nahmen und das umgebende Lungengewebe verdrängten oder sich in das Bronchiallumen vorwölbten. In den Lungenlymphknoten fanden sich neoplastische Zellen in den Sinusoiden. Die neoplastischen Zellen wiesen große Mengen eines stark granulierten Zytoplasmas auf. In der Luxol-Fast-Blue Färbung färbten sich die zytoplasmatischen Granula tief blau. Die Periodic-Acid-Schiff Reaktion (PAS-Reaktion) der Granula viel variabel aus. Der immunhistologische Nachweis von S100-Antigen und Vimentin verlief mit positivem Ergebnis, während GFAP nicht nachgewiesen werden konnte. Es wurde die Diagnose eines Granularzelltumors gestellt. Nach Kenntnis der Autorinnen liefert dieser Fall erstmals Anhaltspunkte für ein mögliches Metastasierungspotential, durch den Nachweis einer Tumorzellemboli in den regionären Lymphknoten.Schlüsselwörter: Granuklarzelltumor / Lunge / Husten / chronisch / Pulmologie / Granular cell tumor as a cause of chronic coughA 6-year-old warmblood mare was presented at the equine clinic of the University in Giessen due to a suspected recurrent airway obstruction. Subsequently, the mare developed increased coughing despite low dust exposure and anti-inflammatory treatment with glucocorticoids. A bronchoscopy revealed a mass in the right main bronchus. On radiographs of the thorax multiple, focal soft tissue dense opacities over the entire lung field were visible. At necropsy multiple well-defined white soft-elastic masses up to 40 mm were detected in the right lung. On histology these masses were either located in the peribronchial tissue or expanded occasionally into the bronchial lumen. Neoplastic cells were seen in the masses but also in the sinusoids of the pulmonary lymph nodes. These neoplastic cells had numerous granules in the cytoplasm. Luxol-Fast-Blue stained these cytoplasmic granules deep blue. The PAS reaction of the granules was variable and the immunohistochemically detection of S100 antigen and vimentin were positive, while GFAP was not detected. Finally a diagnosis of a Granular cell tumor was made. To the knowledge of the authors, this is the first report on a granular cell tumor that was associated with tumor cell emboli in the regional lymph nodes.