Verletzungen der Wirbelsäule können erhebliche Bedeutung für die Betroffenen haben, da von ihnen die Möglichkeit einer Querschnittslähmung ausgeht. Auch setzt eine funktionierende Körperstatik eine intakte, stabile Wirbelsäule voraus. Wegen der komplexen Biomechanik und Anatomie und der Notwendigkeit der raschen und umfassenden Diagnosestellung sind die Anforderungen an die Bildgebung der Wirbelsäule hoch. Oft ist es erforderlich, schnell zu entscheiden, ob überhaupt eine Wirbelsäulenverletzung vorliegt,ob die Verletzung stabil oder instabil ist, ob mehrere Segmente betroffen sind und in welchem Ausmaß knöcherne, ligamentäre und neurogene Strukturen verletzt sind. Die Verletzungen des Os sacrum und des Beckens werden zusammen mit den Verletzungen der Wirbelsäule dargestellt,während das Kapitel über die Frakturen des Acetabulums und am proximalen Femur den Verletzungen des Gliedmaßenskeletts zugeordnet ist.
Anatomie der Wirbelsäule und WirbelAls zentral gelegenes Achsenskelett ermöglicht die Wirbelsäule den aufrechten Gang. Größtmögliche Stabilität bei weitgehender Beweglichkeit soll gewährleistet werden, indem sie das Körpergewicht trägt, aber auch zielgerichtete Bewegungen möglich macht. Sie formt darüber hinaus den knöchernen Spinalkanal, in dem das Myelon vor Verletzungen geschützt wird. Die Wirbelsäule und die ihr anhängenden Weichteile sind zusätzlich ein wichtiges Sinnes-und Regelorgan. Die Halswirbelsäule (HWS) verfügt über die größte Beweglichkeit aller Wirbelsäulenabschnitte. Sie muss hierbei allerdings nur das Gewicht des Kopfes kontrollieren. Die Brustwirbelsäule (BWS) ist durch die Rippen, die Schutz für die lebenswichtigen Organsysteme Kreislauf und Atmung bieten, in ihrer Beweglichkeit stark eingeschränkt. Einen größeren Bewegungsumfang ermöglicht die Lendenwirbelsäule (LWS). Die nach kaudal zunehmende Gewichtsbelastung und die lumbale und lumbosakrale Lordosierung ergeben eine hohe mechanische Belastung in den lumbalen Bewegungssegmenten. Als Bewegungssegment werden die Definition ̄Bandscheibe, die zwei angrenzenden Wirbelabschlussplatten und die jeweils zu den Gelenken gehörenden Wirbelbogenanteile bezeichnet (Junghanns 1986). Kapitel 3 Traumatische Veränderungen 150 Abb. 3.31. Der zentral lokalisierte Nucleus pulposus hat wegen seines hohen Wassergehalts eine hohe Signalintensität, die Anulus-fibrosus-Fasern im Vergleich hierzu eine deutlich geringere. Auf der rechten Seite (Segment LWK 4/5) sind die Sharpey-Fasern gut erkennbar. In dieser Gewichtung kann die hyaline Knorpelplatte nicht von der knöchernen Abschlussplatte unterschieden werden. Die zentral im Nucleus pulposus erkennbare Zone gering erniedrigter Signalintensität wird als "nuclear cleft" bezeichnet (T2-gewichtete Aufnahme, koronar) Abb. 3.32. Schematische Darstellung der Einstrahlung von Anulus-fibrosus-Lamellen in die hyaline Knorpelplatte. (Nach Lorenz 1994) Abb. 3.33. Schematische Darstellung der schalenartigen Umhüllung des Nucleus pulposus durch die Anulus-fibrosus-Fasern ("closed-pack system"). (Nach Lorenz 1994) Abb. 3.34. Sag...