Glucemia materna de primer trimestre de embarazo y probabilidad de padecer DG. Categorización según IMC pregestacional.

Abstract

La diabetes gestacional (DG) es un desorden metabólico que se caracteriza por presentar hiperglucemia materna que genera complicaciones materno fetales a corto y largo plazo, tanto para la madre como para el niño. La detección precoz es fundamental para evitar estas complicaciones siendo su diagnóstico sencillo y accesible para la población general. La embarazada normalmente presenta glucemias de ayuno durante el primer trimestre menor a 85 mg / dl, por lo cual valores por encima de este nivel en este período del embarazo son uno de los factores de riesgo asociados al desarrollo de DG. Los cambios en el estilo de vida son fundamentales para prevenir esta enfermedad. La alerta entre los médicos tocoginecólogos es esencial para realizar el screening generalizado a todas las embarazadas en las semanas 24-28 o antes de esta fecha si la sospecha es alta. El aumento creciente del sobrepeso y obesidad en las mujeres en edad fértil junto con la ganancia de peso excesiva a lo largo del embarazo son factores de riesgo para el desarrollo de esta patología. Desde el primer trimestre puede observarse cómo estos factores de riesgo generan aumentos en el promedio de los valores de glucemia de ayuno. Además en estas pacientes se detecta una mayor predisposición a la hipertrigliceridemia materna durante el tercer trimestre lo que favorece la macrosomía fetal.

Complicaciones materno-fetales de la diabetes gestacional

“…Los resultados mostraron que la glucemia de ayunas en el primer trimestre es un fuerte indicador de DG en todas las categorías de IMC, sin diferencias significativas en el peso fetal entre las categorías de IMC. La prevalencia de macrosomía aumentó con el incremento del IMC (Argerich et al, 2021) En la segunda mitad del embarazo, la fetopatía diabética puede llevar a la muerte fetal, siendo más común en el tercer trimestre y a menudo asociada con un mal control metabólico y preeclampsia. La hiperglucemia materna y la respuesta fetal de hiperinsulinismo, que incrementa el consumo de oxígeno y puede causar hipoxia, son factores clave.…”

Macrossomia fetal como complicação da diabetes gestacional e a eficácia da dieta e exercícios físicos como tratamento primário: Revisão de literatura

“…(Silva Júnior, et al, 2016) A alta prevalência da diabetes mellitus gestacional (DMG) se dá devido a maternidade tardia, maior que 35 anos, hábitos de vida, como estado nutricional, aumentando em 10% o risco de desenvolvimento da DMG, fatores genéticos, hormonais e ambientais. (ACOG, 2018;American Diabetes Association, 2021;Argerich, et al, 2021) Haja vista, que a gestante com o diagnóstico de DMG, quando não tratada, têm maior risco de desenvolver complicações tanto fetais quanto gestacionais. O diagnóstico da DMG é dado por meio da glicemia de jejum alterada no primeiro exame de sangue ou pelo Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) sendo este, o padrão ouro para o diagnóstico de DMG.…”