Giá Trị Tiên Lượng Tử Vong Của Chỉ Số Vis Ở Bệnh Nhi Sốc Nhiễm Khuẩn Tại Khoa Hồi Sức Tích Cực-Chống Độc Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ

Abstract

Đặt vấn đề: Sốc nhiễm khuẩn là một hội chứng lâm sàng thường gặp tại các đơn vị chăm sóc tích cực nhi. Điểm số vận mạch sử dụng các thuốc vận mạch và tăng co bóp cơ tim để tiên lượng tử vong, thời gian nằm ICU và thời gian thở máy ở các trẻ sốc nhiễm khuẩn. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, đánh giá hiệu quả điều trị và xác định mối liên quan giữa điểm số vận mạch với tiên lượng bệnh nhi sốc nhiễm khuẩn tại khoa Hồi sức tích cực-chống độc Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 44 trẻ được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn và có sử dụng thuốc vận mạch trong khoảng thời gian từ tháng 1/2021 đến 1/2022 tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ. Kết quả: Đặc điểm lâm sàng: Tỷ lệ trẻ có sốt, thở nhanh, hạ huyết áp, tiêu chảy, li bì lần lượt là 58,5%, 90,3%, 83,9%, 43,6%, 61,5%. Đa số ổ nhiễm trùng đường tiêu hóa (70%). Kết quả điều trị: 100% trường hợp SNK sử dụng vận mạch. Epinephrine được sử dụng nhiều nhất (78%). Tỷ lệ tử vong là 68,3%, cao ở trẻ từ 60-143 tháng tuổi, trẻ nam. Giá trị tiên lượng tử vong của thang điểm VIS: VIS tại thời điểm 12h và 24h có khả năng phân tách tốt nhất với ROC lần lượt là 0,712 (KTC 95%: 0,549-0,842) và 0,695 (KTC 95%: 0,532-0,829). Kết luận: Trẻ sốc nhiễm khuẩn thường sốt, thở nhanh, hạ huyết áp, tiêu chảy, li bì, đa số từ đường tiêu hóa. VIS tại thời điểm 12h và 24h có khả năng phân tách tốt nhất. VIS tại thời điểm 24h và 48h có tương quan tuyến tính nghịch với thời gian nằm ICU dài ngày có ý nghĩa thống kê (p <0,05).