Gewünschter Sterbeort, Patientenverfügungen und Versorgungswünsche am Lebensende: erste Ergebnisse einer Befragung von Pflegeheimbewohnern

Oorschot, Birgitt van; Mucke, Kurt; Çirak, A. Kadri; Henking, Tanja; Neuderth, Silke

doi:10.1007/s00391-018-1432-6

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“…In a survey of German residents of nursing homes, 36.7% reported that they have written an advance healthcare directive, healthcare proxy, or advance care directive. 16 The representative population survey of the German Hospice and Palliative Care Association from 2017 showed also that 43% of the respondents had written an advance healthcare directive. 2 In the present survey, 55% of the respondents report that they have an advance healthcare directive, which is higher than the results of other surveys.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

End‐of‐life wishes and care planning for patients with advanced skin cancer

Volberg,

Schrade,

Heers

et al. 2023

J Deutsche Derma Gesell

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SummaryBackgroundPatients with advanced or metastatic skin cancer have a limited life expectancy and the majority die as a result of the tumor despite modern treatment options. The preferences of these patients concerning care during their last phase of life are currently unknown.Patients and methods150 patients with advanced skin cancer (AJCC/UICC stage III or IV) were interviewed using a structured questionnaire.Results75% of the respondents wished to die in their domestic environment, although a more advanced tumor stage and increased reflection upon end‐of‐life care lead away from this wish. However, only 42% reported having communicated this wish to someone else. 55% of the respondents had completed advance directives, while younger patients did this significantly less often (95% CI: 0.11–0.56; p = 0.001). The majority of patients (62%) would like to have discussions about possibilities for end‐of‐life care with the attending dermato‐oncologist.ConclusionsAlthough the moment of death is unpredictable, early initiation of end‐of‐life advance care planning appears prudent. The attending dermato‐oncologists should take the initiative to raise the subject with their patients during routine control visits. In this context, it may be useful to present available care options to patients and relatives and to design strategies for the event of deteriorating health.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

End‐of‐life wishes and care planning for patients with advanced skin cancer

Volberg,

Schrade,

Heers

et al. 2023

J Deutsche Derma Gesell

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“…Besonders relevant erscheint das bei Pflegeheimbewohner*innen mit einer Demenzprävalenz von über 50%, die mit steigendem Alter weiter zunimmt 1 2 3 4 . Bisher wird der Anteil der Pflegeheimbewohner*innen, die eine Vorausverfügung verfasst haben, in Deutschland mit 36,7–66,8% angegeben 5 6 .…”

Section: Hintergrundunclassified

“…Der Anteil der Patientenverfügungen/Vorsorgevollmachten wird in der neueren deutschen Literatur mit einer Spanne von 32,6% bis 69% angegeben 5 , 6, 96 7 8 9 10 14 18 . Eine Erklärung für die hohe Zahl an Vorausverfügungen (71%) in der vorliegenden Arbeit könnte in der zunehmenden Verbreitung des Wissens und der Akzeptanz von Vorausverfügungen in der Bevölkerung liegen sowie in dem Engagement der beteiligten Pflegefachkräfte und der jeweiligen HÄ begründet sein 19 .…”

Section: Diskussionunclassified

Patientenverfügungen und palliative ärztliche Versorgung in Pflegeheimen – Studie zu Alltag und Relevanz außerhalb regulärer Praxiszeiten

Witthauer

Kolominsky-Rabas

2022

Gesundheitswesen

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Zusammenfassung Hintergrund In Pflegeheimen nimmt der Anteil der Bewohner*innen zu, die eine Patientenverfügung verfasst haben. Es gibt keine Untersuchungen, inwieweit diese Patientenverfügungen im Rahmen des ärztlichen Bereitschaftsdienstes oder des Notarztdienstes Berücksichtigung finden. Auch fehlen Aussagen zu Unterschieden hinsichtlich der Einstellungen der Dienstärzt*innen verschiedener Fachrichtungen zu therapeutischen Optionen in palliativen Situationen. Methoden Im Rahmen von Untersuchungen der ärztlichen Versorgung von Pflegeheimpatient*innen außerhalb regulärer Praxiszeiten wurde das Vorhandensein von Patientenverfügungen und deren Berücksichtigung durch die Dienstärzt*innen (DÄ) oder Notärzt*innen (NÄ) erfragt (n=101). Zusätzlich wurden Einstellungen und Meinungen der DÄ (n=60) und einer Kontrollgruppe von Palliativärzt*innen (PÄ) (n=19) hinsichtlich palliativmedizinischer Erfahrung, der Erfragung von Vorausverfügungen und der Vorgehensweise bei einem fiktiven palliativen Fall erfasst. Ergebnisse Von 82 Bewohner*innen hatten 71% eine schriftliche Vorausverfügung. Bei 101 Arztkontakten im Pflegeheim wurde in 54% der Fälle von DÄ oder NÄ nach Vorausverfügungen gefragt. In 92% wurde die erfragte Verfügung befolgt. Signifikante Unterschiede zwischen DÄ und NÄ ergaben sich nicht. Bei einem fiktiven palliativen Fall würden 92% der DÄ und 95% der PÄ nach einer Vorausverfügung fragen. Allgemeinärzt*innen, Internist*innen und PÄ setzen häufiger schnellwirkende Opioide und Anxiolytika in palliativen Fällen ein, rufen seltener den NA und weisen seltener stationär ein. Damit unterscheiden sie sich von anderen Fachrichtungen. Schlussfolgerungen DÄ oder NÄ erfragen Vorausverfügungen in den Pflegeheimen nur in 54% aller Arzt-Patienten-Kontakte. Zum einen erscheint eine weitere Sensibilisierung der Ärzteschaft bezüglich der Nachfrage nach Patientenverfügungen bei unbekannten Patient*innen sinnvoll. Zum anderen sollte der Patientenwille in Kurzform als Aktenvermerk in der Pflegedokumentation schnell ersichtlich sein. Vorausschauende Therapieabsprachen, das frühzeitige Hinzuziehen palliativ erfahrener Ärzt*innen (AAPV, SAPV), aber auch eine verstärkte palliativmedizinische Fortbildung aller Ärzt*innen könnten die Betreuung der Pflegeheimbewohner*innen verbessern.

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“…Im internationalen Vergleich variiert das Versterben von Heimbewohner*innen zwischen 6-77 % mit einem Median von 23 %, wobei Deutschland mit 29-30 % darüber liegt [22]. Heimbewohner*innen sehen Altenpflegeeinrichtung mehrheitlich als das Umfeld an, in dem sie auch versterben möchten [23], sodass die Ergebnisse zum Sterbeort der von uns Befragten positiv als Hinweis auf die Beachtung des Bewohnerwillens interpretiert werden können. So scheint in den beteiligten Einrichtungen ein zurückhaltender Umgang mit Krankenhauseinweisungen am Lebensende gepflegt zu werden, was auf eine an diesem Punkt gelebte Hospizkultur hindeuten könnte.…”

Section: Diskussionunclassified

Versorgung von Menschen am Lebensende in Altenpflegeeinrichtungen in Niedersachsen – Eine quantitative Befragung von Angehörigen

Walther

Stiel

Schneider

et al. 2021

Zeitschrift für Palliativmedizin

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Zusammenfassung Hintergrund Die Begleitung von Menschen am Lebensende ist ein zentraler Aspekt stationärer Altenpflege. Ziel der Studie war die Evaluation der Hospizkultur in Altenpflegeeinrichtungen aus Angehörigensicht. Methodik Angehörige verstorbener Bewohner*innen (n = 452) aus 18 Einrichtungen in Niedersachsen wurden zur Befragungsteilnahme eingeladen. Der Fragebogen erfasst zentrale Aspekte von Hospizkultur. Die Auswertung erfolgte statistisch deskriptiv. Ergebnisse 149 Angehörige (33 %) haben teilgenommen. Davon erlebten 96 % den Tod der Bewohner*innen als Sterben „in Ruhe und Würde“. Von ihnen waren 88 % mit der pflegerischen und 62 % mit der hausärztlichen Versorgung zufrieden. 23 % erhielten Informationen zu Hilfsangeboten bei der Trauerverarbeitung. 13 % der Bewohner*innen verstarben im Krankenhaus. Schlussfolgerung In den Altenpflegeeinrichtungen werden zentrale Aspekte von Hospizkultur umgesetzt. Ausbaufähig erscheinen insbesondere Informationsangebote zur Trauerverarbeitung.

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Gewünschter Sterbeort, Patientenverfügungen und Versorgungswünsche am Lebensende: erste Ergebnisse einer Befragung von Pflegeheimbewohnern

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End‐of‐life wishes and care planning for patients with advanced skin cancer

End‐of‐life wishes and care planning for patients with advanced skin cancer

Patientenverfügungen und palliative ärztliche Versorgung in Pflegeheimen – Studie zu Alltag und Relevanz außerhalb regulärer Praxiszeiten

Versorgung von Menschen am Lebensende in Altenpflegeeinrichtungen in Niedersachsen – Eine quantitative Befragung von Angehörigen

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