Gestion des thoraco-lombalgies chez le cheval

Abstract

Les thoraco-lombalgies sont décrites depuis longtemps chez le cheval. Elles peuvent avoir un impact sur la locomotion et les performances sportives. Thoraco-lombalgie et boiterie peuvent coexister. Il est important de déterminer si c'est une boiterie qui induit la douleur du dos, si c'est cette dernière qui provoque la boiterie, ou encore si deux conditions pathologiques sont présentes. Les thoraco-lombalgies sont primaires lorsque les vertèbres ou leurs structures anatomiques annexes (ligaments, disques, articulations) sont la cause. Elles sont secondaires lorsqu'elles sont consécutives à une boiterie trouvant son origine au niveau d'un membre. La stratégie thérapeutique des thoraco-lombalgies vise à restaurer une fonction biomécanique normale et repose sur une réhabilitation raisonnée faisant intervenir gestion de la douleur et exercice. Les principales étiologies des thoraco-lombalgies primaires sont les conflits de processus épineux et l'ostéoarthrite des articulations diarthrodiales intervertébrales; un traitement chirurgical ou médical de la lésion peut être envisagé. En absence de lésion significative expliquant la thoraco-lombalgies, le traitement de la douleur repose sur l'injection des points-détentes, la mésothé-rapie et l'exercice. Des thérapies alternatives sont décrites. La gestion de la douleur du dos reste encore empirique et nécessite davantage de preuves scientifiques. Les publications ne sont pas nombreuses et peu d'études contrôlées sont disponibles. Une codification de l'approche des thoraco-lombalgies et sa démonstration scientifique sont nécessaires. Mots

Ultrasonographic diagnosis of equine thoracolumbar articular process joint lesions

“…Radiography was always used by 45% of veterinarians (50% of them using it sometimes) and ultrasonography was always used by 24% of veterinarians, with 70% using it sometimes. When a sufficiently powerful generator is unavailable, the use of radiography is frequently restricted to imaging of the spinous processes (Vandeweerd, 2015). Conversely, ultrasonography is a more versatile diagnostic tool that can be used to detect soft tissue lesions (supraspinous ligament desmitis, thoracolumbar fasciitis, myositis), as well as APJ lesions, with a high sensitivity to detect bone remodelling and osteophyte formation (Audigié et al., 2013; Denoix, 1999).…”