Gestación en la mujer obesa: consideraciones especiales

Abstract

Resumen La obesidad sería el problema de salud más común en las mujeres en edad reproductiva. Los embarazos complicados con obesidad se relacionan con diabetes gestacional, preeclampsia, parto pretérmino, partos instrumentados y cesáreas, así como infecciones y hemorragia en el posparto. Y el bebe tiene mayor riesgo de malformaciones congénitas, ser grande/macrosómico, complicarse con distocia de hombros y muerte fetal. Las implicancias relacionadas al manejo de la obesidad en el embarazo no son muy conocidas por la falta de opciones de manejo basadas en la evidencia. El manejo de la obesidad debería empezar desde antes del embarazo, siguiendo el precepto de que una mujer debe estar en las mejores condiciones físicas y mentales si desea gestar. El profesional de la salud encargado del control prenatal necesita del apoyo de un nutricionista y/o endocrinólogo. Se debe tener en cuenta que las mujeres obesas pueden tener más dificultades en el parto, por lo que requieren de infraestructura y manejo especiales, por médicos especializados. En esta revisión se considera los problemas de salud relacionados en la madre y el hijo. Palabras clave. Obesidad; Gestación; Morbilidad Materna; Morbilidad Perinatal. Abstract Obesity would be the most common health problem for women of reproductive age. Pregnancies complicated with obesity are associated with gestational diabetes, preeclampsia, preterm birth, instrumental delivery and cesarean section, infections and postpartum hemorrhage. And the baby is at higher risk of congenital malformations, macrosomia, shoulder dystocia, and fetal death. The implications related to the management of obesity in pregnancy are not well understood due to lack of evidence-based management options. The management of obesity should start before the woman gets pregnant, following the rule that a woman should be in the best physical and mental conditions if she wants to have a baby. The health provider in charge of the prenatal care needs the support of a dietitian or an endocrinologist. Obese women are more likely to have difficulties during labor and delivery and require both special infrastructure and care by specialized physicians. Future health problems of mother and baby are considered in this review.

Relación entre obesidad gestacional y desenlaces perinatales adversos: Estudio multicéntrico

“…Se consideró como significativa cualquier diferencia en donde la prueba realizada mostró una p < 0,05. Se estimó la fuerza de asociación entre ser obesa y el riesgo de presentar los desenlaces perinatales mediante regresión binomial, la cual estima el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza del 95% (IC95%), se realizaron análisis ajustados por edad materna como variable de confusión identificada por gráficos acíclicos y soportada con hallazgos en la literatura que reportan que la edad materna avanzada se relaciona con mayores índices de obesidad y con mayores proporciones de nacimiento pretérmino 25,26 , no se ajustó por estrato socioeconómico por no contar con la información completa de esta variable en todas las gestantes, no se identificaron variables de interacción. Todos los análisis se realizaron con Stata 16.1 (College Station, Texas, USA, 2019).…”

Comportamiento frente a la alimentación en un grupo de gestantes con exceso de peso en dos poblaciones en Antioquia, Colombia: estudio cualitativo

“…Además, contribuyen al aumento de peso al nacer, que puede llegar a ser grande para la edad gestacional: en una frecuencia que oscila entre 4,7 y 16,3 % en el ámbito mundial (6); y 4,5 % a nivel nacional (7). El sobrepeso y la obesidad pregestacional aumentan en el neonato el riesgo de distocia de hombro, hipoglucemia, mayor infiltración de grasa en los órganos y número de adipocitos, lo que repercute en alteraciones cardiometabólicas, enfermedades crónicas y problemas en el neurodesarrollo en etapas posteriores de la vida (8).…”

Complicaciones maternas en gestantes con sobrepeso y obesidad atendidas en el Hospital Santa María Del Socorro de Ica en el servicio de gineco-obstetricia en el periodo 2018

“…Sumado a ello, otros estudios como el de Anggondowati et al, (2017) mencionó como factores de riesgo de padecer complicaciones a la edad menor a 20 años, tipo de residencia rural, condición de primípara, hemorragia antes del parto y tener menos de cuatro controles (40), por lo que, la amplia variedad de factores que afectan la salud y el bienestar de las gestantes, no se limitan solamente a su condición de sobrepeso y obesidad, sino también a información sociodemográfica y su evolución gineco-obstétrica a lo largo de su embarazo. Como se aclaró en párrafos anteriores, en Perú, existe un evidente problema en cuanto a los IMC de las mujeres con respecto a otros países (31), no obstante, sin tomar en cuenta ello, se sugiere considerar otras características de las gestantes, cuando se plantea realizar una estrategia de cuidados para prevenir cualquier tipo de complicación que perjudique su salud y la del neonato.…”

“…Además, el tratamiento con insulina previene macrosomía en mujeres con sobrepeso y obesidad. Por otro lado, en mujeres obesas en dieta que lograron controlar la glucemia, así como en sobrepeso y obesidad mujeres que no lo hicieron, independientemente del tratamiento, la incidencia de macrosomía se mantuvo alta (31).…”

“…Además, el incremento en la ingesta de alimentos durante el embarazo tiene un cuantitativo efecto sobre el feto, promoviendo el desarrollo de tejido adiposo (31).…”